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思考题 1、如何判断四大生命体征是否正常（正常值？）？生命体征的生理影响因素有哪些？ 2、高血压通常有何表现？ 3、如何预防高血压措施（生活方式与高血压的关系） 生命体征基础知识与血压的保健问题 （一）生命体征（vital signs ）。。。？ 体温T（Body Temperature ） 脉搏P（Pulse ） 呼吸R（Respiration） 血压BP（Blood Pressure） 疼痛（pain)：第五大生命体征 一、生命体征基础知识 生命体征基本知识 （二）生命体征的产生 体温：物质代谢产能，50%以上热能→ 体温 脉搏：心脏收缩、舒张→动脉搏动 呼吸 ：肺吸入氧气、排出二氧化碳时收缩、扩张→ 胸廓、腹壁运动 血压 ：心脏舒缩→血管弹性舒缩；血容量；血液黏度。。。→血管壁侧压力 生命体征的基本知识 （三）测量生命体征的意义 机体内部组织、器官、系统的活动和功能的外在表现 （生理、病理） 疾病的诊断、治疗、护理和自我保健 的依据 （四）生命体征的正常范围及其生理影响因素 影响因素 体征 正常值范围 （成人） 昼夜 年龄 性别 体位/ 部位 进食 运动 药物 环 境 情绪 等 T 腋温--- 36.0℃ ~37.0℃ ≤1℃ 老、幼 女 0.3-0.5℃ 肛、口、腋★ 退热 药 P 60-100次/分 ★ R 16-20次/分 男女 意识 BP 肱动脉--- 收缩压： 89-139 mmHg 舒张压： 60-89 mmHg ★ 立＞坐/卧 右上肢＞左上 下肢＞ 上 部位 平均温度 正常范围 口温 37.0℃ 36.3℃~37.2℃ 肛温 37.5℃ 36.5℃~37.7℃ 腋温 36.5℃ 36.0℃~37.0℃ 正常体温 年龄（岁） 平均脉率 （次/分） 年龄 平均脉率 （次/分） 1-11月 120 14 80 1-2 116 20-60 70 4-6 100 80- 75 8-10 90 脉搏的年龄变化 年龄 血压平均值 mmHg（kPa） 年龄 血压平均值 mmHg （kPa） 1个月 84/5（11.2/7.2） 14-17岁 120/70（16/9.3） 1岁 95/6（12.7/8.7） 成人 120/80（16/10.7） 6岁 105/6（14/8.7） 老人 140-160/80-90 （18.7-21.3/10.7-12） 10-13岁 110/6（14/8.7） 1kPa=7.5 mmHg 1mmHg=0.13kPa 血压的年龄变化 疼痛（pain） 1、列为生命体征的原因 研究显示： （1）疼痛的普遍性 有100多种疾病会引起不同程度的疼痛。 （2）疼痛的危害 长期慢性疼痛刺激→中枢神经系统病理性重构→疼痛的进展更难控制。及早控制疼痛，可延缓这一过程的发展。 慢性疼痛不仅是一种痛苦的感觉体验，可以严重影响躯体和社会功能（生活质量下降）。 疼痛的分级及评分标准（VAS） 1、轻度（1-3分）：坠痛、胀痛、隐隐作痛（如不知觉形成的肌筋膜、早期颈椎、腰椎劳损）。有点感觉，但不影响工作和生活。 2、中度（3-5分）：针刺样痛、虫咬样痛、撞击样痛、紧缩样痛、比较明显的坠痛（如紧张性头痛、偏头痛、轻度经痛、中期颈椎、腰椎劳损，80-90%分娩痛）。此时机体可分泌较多止痛物质、加上旁人的安慰，或许能忍受。 疼痛的分级及评分标准（VAS） 3、重度（5-7分）：多见于晚期肿瘤、腰间盘突出、神经损伤、糖尿病足和肩周炎，10-20%分娩痛。严重影响生活质量（无法上班、晚间睡觉静息痛）。一般需要服止痛药。 4、极重度（8-10分）：闪电样痛、刀割样痛、撕裂样痛、火烧样痛、被电击样痛。多见于疱疹后神经痛、频发三叉神经痛（“天下第一痛”）、晚期肿瘤痛。可引发痛性休克-死亡，令人以头撞墙，抑郁-诱发自杀。一旦发生，必须立即处理。 疼痛 2、提出：?95 年美国疼痛学会主席 、全美保健健康评审委员会 3、共识：2002 年第 10 届国际疼痛研究会、疼痛医学大会 急性疼痛往往是一种症状，是机体患病的信号 慢性疼痛则是一种疾病 正确认知：对于疼痛要早诊断，早治疗，不要让急性疼痛转变为慢性疼痛；不管什么样的疼痛，达到止痛目的最重要；应积极、科学地止痛（外用→ 口服→注射→其它） 疼痛 4、临床实践对疼痛的重视 美国等欧美国家：为了患者的安全，已将疼痛作为门诊检查的第五大生命体征之一，并且严格记录。 生命体征中最容易受生活方式影响并可危及健康的是哪一个生命体征？ 最近的“城市居民健康生活”网络调查结果： 最影响居民健