★外科总结 2016年执业医师.docVIP

★第一章 下腹会阴6-7天 上腹背臀7-9天 四肢10-12天 减张缝合14天 切口分类：清洁切口（I类）：缝合的无菌切口eg:甲状腺、腹股沟疝 可能污染切口（II类）eg：胃大切、6小时内伤口清创缝合 污染切口（III类） 切口愈合：甲级——愈合优良，无不良反应 乙级——愈合处有炎症，但未化脓 丙级——切口已化脓，需要切开引流 3.术后主要并发症 发热——最常见 切口裂开——淡红色液体流出 ★第四章 外科病人的代谢与营养治疗 1.推荐摄入量20-25kcal/ kg*d 创伤、感染等应激状态下机体代谢变化特征为：增强 静息消耗能REE可增加20-30% 大面积烧伤REE可增加50-100% 择期手术REE可增加10% 应激状态下：对糖的利用率↓，从而造成高血糖、尿糖 蛋白质分解↑，尿氮排出↑，出现负氮平衡 脂肪分解↑ 2.营养状态的评价指标 理想体重、体重指数（BMI 体重kg/身高m2）、三头肌皮皱厚度、上臂周径、 握力测定、总淋巴细胞计数 血浆蛋白（白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白）——反应机体蛋白营养状况指标 氮平衡实验——评价机体蛋白质营养状况的指标 3.肠内营养与肠外营养 肠内营养EN 肠外营养PN 适应症 胃肠道功能正常但营养物质摄入不足 （脑外伤昏迷者） 胃肠功能基本正常但其他脏器功能不良者 胃肠道功能障碍 一周以上不能进食者★第五章 外科感染 1.外科感