抗生素临床合理应用解答.ppt

卫生部抗菌药物专项整治 抗菌药物临床应用实行分级管理 门诊病人抗菌药物使用率不得超过20% 急诊病人抗菌药物使用率不得超过40% 微生物检验样本送检率不得低于30% 住院病人抗菌药物使用率不得超过60% 1类切口抗菌药物使用率不得超过30% DDD（defined daily dose）抗菌药物使用 强度力争控制在40DDD以下 努力提高感染病诊治水平和抗菌药管理水平，需要卫生行政管理人员、临床医师、临床微生物工作者、临床药师和医院感染控制专业人员共同努力！ 全科医学的定义 全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科 其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病 其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体 全科医学、全科医疗、全科医生 全科医疗的定义 将全科医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗保健的专业服务 是一种集合了其他许多学科领域内容的一体化的临床专业；除了利用其他医学专业的内容以外，还强调运用家庭动力学、人际关系、咨询以及心理治疗等方面的知识提供服务 基层医疗是一种医疗服务层次，即提供除了医院内服务（住院服务）以外的一切服务 全科医学、全科医疗、全科医生 全科医生的定义 全科医生又称全科/家庭医师或家庭医生，是执行全科医疗的卫生服务提供者 我国定义为：全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生 全科医学、全科医疗、全科医生 顾名思义，全科医生应表现出6个“全” 主动服务于社区全体居民 凡是影响居民健康的全部问题都过问 整合各临床专科提供覆盖各科常见病、常见问题的“全科”临床服务 兼顾生物、心理、社会、环境，按现代医学模式提供全方位的服务 以病人为中心，兼顾家庭和社区，提供全范围的服务 依靠团队，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等为一体，提供全维度（多领域）的服务 全科医生的角色：对病人与家庭 ① 首诊医生—常见健康问题的早期发现、干预、康复与终末期服务等全方位、全过程管理 ② 健康监护人—促进健康生活方式、定期健康检查, 发现并干预健康危险因素 ③ 咨询者 ④ 教育者 ⑤ 卫生服务协调者 ⑥ 其他角色： 对医疗保健和保险体系来说是最佳“守门员”,将大多数病人的问题解决在社区, 决定用药、检查、转诊、住院、团队管理与教育者； 对社会来说是社区/家庭成员，社区健康组织与监测者 研究者、学习者、奉献者 对全科医师的能力要求 为执业医师、具有主治医师及以上职称 能提供综合性服务的合格的医生，能医治80%～90%各科常见症状、常见病、常见问题 能识别或排除少见但可能会威胁病人生命的疾病（问题） 及时正确的转诊能力 与病人一对一伙伴关系的责任医师（保健医） 能在社区独立地开展临床工作 是防治结合型的基层医生（临床预防和群体预防） 五星级医生（医治者、教育者、决策者、社区领袖、管理协调者） 全科医生的素质 --强烈的人文情感：对人类和社会生活的热爱与持久兴趣，服务于社区人群、与人交流和相互理解的强烈愿望。 同情心、责任感——全科医生的基本前提 --娴熟的业务技能:不可缺少的 --出色的管理意识：病人管理、家庭与社区健康管理，乃至社区卫生服务团队管理。 ——自信心、自控力和决断力 --执着的科学精神：保持自身的知识技能与现代医学和相关人文社会科学的同步发展。 ——“人人享有卫生保健”目标的主要承担者 To cure a few 很少治愈疾病 To treat sometime 时常治疗病人 To comfort always 永远照顾他人，增进健康 Family Doctor: 百姓的健康管理师 在中国推行全科医学可望将中国现存的以医院为基础的浪费的卫生服务系统转变为一种讲究成本-效益和更有效率的系统 通过推广全科医学和建立高水平的全科医学服务可以改善我国人民的生活质量 ------ 卫生部前部长陈敏章 在中华医学会全科医学分会成立大会上的发言 这是联合用药方案时，每天的DDD数的计算方法。 * 给药途径：P指胃肠外给药，O指口服给药。 * 具体到每一个药物，如何计算DDD数。 * 解释计算过程。