营养健康状况监测学校基本情况.docVIP

“农村义务教育学生营养改善计划”营养健康状况监测 学校基本情况表（表2） 为了解学校开展“农村义务教育学生营养改善计划”（以下简称“计划”）基本情况，请学校主管校长根据学校具体情况填写下表，并加盖学校公章。 湖南 省（区） 茶陵 县 学校 洒水联校 单位盖章 填表人 段青勇 （签字） 学校编号________ 填表日期 15 年 10 月 日 （学校编号参考实名制学生信息管理系统中试点学校的编号） 一、基本信息 1. 学校性质： [1]教学点 [2]村小 [3]中心小学 [4]普通初中 [5]九年一贯制学校 [6]完全中学 2. 学校所在地：[1]村里 [2]乡镇所在地 [3]县城 3. 学生总数 58 人，共 2 个年级，包括从 1 年级到__2_年级，共 2 个班级*。 4. 学校有寄宿生 0 人，其中，享受国家“一补”的学生数 58 人； 享受其他地方补助经费的学生 0 人。 5. 教师总数 4 人。 二、学生就餐情况 1. 本学校“计划”提供的4元钱膳食营养补助以哪种供餐方式为主： [1]学校食堂供餐，包括学生___58___人，主要形式为： [a]提供一顿完整的正餐 [b]提供主食（米、面等）或副食（肉、蛋、菜等） [c]其他，请说明__________________ [2]企业（单位）供餐，包括学生__0____人，主要方式为： [a]提供一顿完整的正餐 [b] 提供课间加餐 [c]其他，请说明________________ [3]家庭（个人）托餐 ，学生数__0____人 5. 对于采用企业（单位）供餐中加餐形式的学校，请填写上一周供应每个学生的食物名称及重量： 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 食物 名称 重量 克或毫升 食物 名称 重量 克或毫升 食物 名称 重量 克或毫升 食物 名称 重量 克或毫升 食物 名称 重量 克或毫升 肉 6000 鸡腿 10000 肉 6000 肉 6000 肉 6000 凉薯 12000 生辣椒 2000 红薯粉丝 2500 豆腐皮 4000 凉薯 12000 南瓜 15000 凉薯 15000 南瓜 15000 芋头 10000 南瓜 15000 紫菜和鸡蛋 3包和10个 紫菜和鸡蛋 3包和10个 紫菜和鸡蛋 3包和10个 紫菜和鸡蛋 3包和10个 紫菜和鸡蛋 3包和10个 *“食物名称”填写食物完整的商品名，例如“草莓味牛奶”。 重量：固体食物位“克”液体食物位可以“克”或者“毫升” 1．学校食堂经营方式：1 [1]学校自己管理 [2]个人承包 [3]公司承包 2. 食堂工作人员___1___人。 3. 学校食堂操作间（厨房）的面积为___20___平方米。 4．是否有餐厅：[1]有，面积为____54__平方米 [2]无 如有餐厅，是否有桌椅：[1]没有 [2]只有桌子 [3]只有椅子 [4]有桌子和椅子 5. 学校食堂一天为学生供应几顿饭？ 1 （顿） 5.1 食堂是否供应早餐？2 [1]是，供应时间在： 点钟 [2]否 5.2 食堂是否供应午餐？1 [1]是 [2]否 5.3食堂是否供应晚餐？2 [1]是 [2]否 6. 学生在校饮水情况（可多选）： 2 [1]学校提供白开水 [2]学校提供桶装水 [3]学生自带或购买水 [4]学生直接饮用自来水 [5]学生直接饮用井水/河水/湖水 [6]其他（请注明） 四、健康教育课情况 1．学校开设健康教育课了吗？[1]没开设 [2]开设了，但没有上过 [3]开设了，但没有定期上课 [4]开设了，并定期上课 （如果选1或2，请跳到第五部分） 2．学校多长时间上一次健康教育课？[1]基本不上 [2]偶尔上1次课 [3]每月1次 [4]每两周1次 [5]每周1次 3. 健康教育课是否营养健康方面的内容？. 通常由健康教育课[1]专职健康教育老师 [2] 班主任 [3] 体育课老师 [4] 其他任课老师 5. 在过去半年内，学校对学生开展过哪些形式的营养健康宣传活动？宣传 1．学校是否使用“学生电子营养师（农村版）”？ [1]是，使用频率 [1]仅用过一两次 [2]每月1次 [3]每周1次 [4]每天都用 [2]否 2．学校是否设有小卖部？ [1]有 [2]无 4. 除国家提供的“一补”和“计划”经费外，学校是否开展其他形式的学生营养改善工作？ [1]是 [2]否 （若选择“否”则跳至问题6） 4.1 其他形式开展的学生营养改善有下列哪些（可多选）？ [1]提供食物 [2]营