培训课件-发热观察与护理.ppt

2 药物降温： 根据发热程度可采用口服或肌注解热镇痛药，常用的有乙酰水杨酸、安痛定。惊厥或谵妄可应用冬眠疗法，按病情可采用冬眠I号（氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg、度冷丁100mg，5％葡萄糖液250m1）静滴。若因高热引起脑水肿，在积极治疗原发病同时，可用20％甘露醇200ml加地塞米松5—10mg快速静滴，有利于降低体温和减轻脑水肿。 3 其他措施： 卧床休息。补充水分营养，对于病情较重或有脱水者应适当补液，对于过高热者通过输注冰化葡萄糖生理盐水不仅可补充水分和热量，且能迅速降温。此外，高热惊厥或谵妄者也可酌情应用镇静剂如安定、苯巴比妥口服或注射。 九 相关护理诊断 1.体温过高:与病原体感染有关,与体温调节中枢功能障碍有关. 2.体液不足:与体温下降期出汗过多和/或液体量摄入不足有关 3.营养失调:低于机体需要量 与长期发热代谢率增高及营养物质摄入不足有关. 4.潜在并发症:惊厥 5.潜在并发症:意识障碍. 十 护理措施 ? 一、?观察体温的变化：每4小时测量体温一次，连测3次，体温正常后改为常规测量。采取降温措施者，须在半小时后测量体温一次。同时还需观察病员的面色、脉搏、呼吸和血压等。 十 护理措施 ? 二、?降温：体温超过38.5℃，应采取降温措施，较好的方法是物理降温法（如冷敷、温水擦浴、酒精擦浴、开窗通风、调节室温等）；采取药物降温，须在医生的指导下进行。须注意，一些发疹性疾病（如麻疹等）发热时，不宜采取冷敷法或擦浴法。 三、?补充营养和水分：高热时，由于迷走神经兴奋降低，使胃肠活动及消化吸收降低；而另一面，分解代谢增加，营养物质大量消耗。引起消瘦、衰弱和营养不良。因此，应供给高热、高蛋白的流质或半流质饮食，并鼓励病人进食，对不能进食者，必要时用鼻饲补充营养，以弥补代谢之消耗。高热可使其机体丧失大量水分，应鼓励病人多饮水，必要时，由静脉补充液体、营养物质和电解质等。 四、 保持口腔与皮肤的清洁：长期发热病人，唾液分泌减少，口腔内食物残渣易于发酵、促进细菌繁殖，同时由于机体抵抗力低下及维生素缺乏，易于引起口腔溃疡，应加强口腔护理，减少并发症的发生。晨起、睡前、饭后应漱口：在退热过程，往往大量出汗，及时拭干汗液和更换衣服，以防着凉。 五、 卧床休息：高热病人由于新陈代谢率增快，消耗大而进食少，体质虚弱，应卧床体息减少活动。在退热过程中往往大量出汗，应加强皮肤护理，及时擦干汗液并更衣以防感冒。热退后，视病情可逐渐增加活动。 六 心理护理 尤其是神经功能性低热（植物神经功能紊乱可引起神经功能性低热）,必须进行心理治疗,解除心理负担;劝阻患者不要1 日多次不停地测体温,如可能短期内1 日仅测1 次体温或一阶段不测体温。 一、定义 二、正常体温和生理变异 三、病因与病理 四、发生机制 五、临床表现 六、发热体征 七、护理评估要点 八、治疗原则 九、相关护理诊断 十、护理措施 一 定义 发热:机体在致热源作用下,或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱,使产热增多,散热减少,体温升高超过正常范围,称发热. 二 正常体温和生理变异 正常人体温相对恒定,在一个狭小范围内有所波动，如腋温波动在36.0～37.0℃之间，以凌晨0～4时最低，下午5～7时最高,差异在正负1.0℃左右。 正常体温在不同的个体间稍有差异,并受昼夜,年龄,性别,活动度,药物,情绪,环境等内外因素的影响而略有波动. 口温高于37.3℃，肛温高于37.6℃，或一日体温变动超过1.2 ℃，即为发热。 发热的目的： 增加炎性反应、抑制细菌生长、创造一个不利于感染或其他疾病发生的病理生理环境。 发热可作为临床许多类疾病的共同表现 妇女月经前期、妊娠期、精神紧张以及剧烈运动，都会出现一些体温升高现象。受情绪影响体温可升高2℃，5公里长跑后体温可达40～41℃，这些均属生理现象。 病理条件下的发热主要是由各种病原体感染引起的，如流感、肺炎、伤寒、疟疾等引起的发热。 也可以是非感染性疾病引起的发热，像中暑、恶性肿瘤、白血病等引起的发热。 调节产热、散热的中枢称体温调节中枢，位于下丘脑。体温调节中枢类似于恒温器，正常时体温值稳定在37℃水平上（调定点），若实际体温高于或低于此值，中枢会加强散热或产热活动来保持体温正常。 发热的根本原因在于致热原以某种方式使调定点上移。如调定点由37℃升高至38 ℃时，体内产热和散热反应（如出汗）在高水平上维持。 一定限度内的发热是人体抵抗疾病的生理性防御反应。此时白细胞生成增多，肝脏的解毒功能增强，物质代谢速度加快，有利于人体战胜疾病。 但发热过高或过久会使人体各个系统和器官的功能以及代谢发生严重障碍。小儿体温超过41℃时，脑细胞就可能遭受损伤，甚至出现抽搐，并逐步丧失调节体温的能力。发热时人体