培训课件-隐形眼镜并发症.ppt

预防隐形眼镜眼部感染合并症措施： 严格遵守护理规程 不能乱用自制的生理盐水或清洁液 要正确进行清洁、消毒与漂洗贮存镜片，特别是分步消毒法，不要混淆程序 熟练戴取镜片，注意严格洗手后进行 预防隐形眼镜眼部感染合并症措施 操作准确，避免眼角膜损伤 避免夜戴睡眠及超时戴用 定时更换新镜片，老化、沉淀物多、破损者一定要换 眼出现充血、疼痛要停戴，及时就诊 角膜接触镜的改变 镜片破损：指甲划破，撕裂，干燥后脆裂，盒子边缘割伤 镜片磨损：镜片与粗糙面磨损引起 镜片参数改变：眼药水如氯霉素可致镜片直径改变，厚度改变；加热消毒与化学消毒混用可致镜片物理性质改变 镜片沉淀物 一、有机沉淀无为主的生物膜 蛋白质膜 脂质沉淀 色素沉着 微生物生长 蛋白质膜 表现：附镜片表面、半透明乳白色膜 发生率：化学消毒法14%，热消毒法24% 泪液中含大量蛋白质，如粘蛋白、糖蛋白、溶菌酶蛋白等——蛋白膜沉淀的主要来源 高含水带离子镜、泪液不足者、巨乳头结膜炎者是诱因 蛋白质膜 处理： 每天清洁剂清洗 定期蛋白酶剂处理清洗 用非离子型镜片 脂质沉淀 表现： 镜片表面附着的细小半透明颗粒，多见于 镜片中央睑裂区，易被清洁剂除去 脂质沉淀过多可致镜片易脱水、表面干燥、视力模糊 处理：用表面活性剂清洗 色素沉着 发生率： 化学消毒法9% 热消毒法38% 总发生率25% 色素沉着 色素由泪液中的芳香族聚合物衍生而来，呈均匀的棕色、黄色、蓝色、红色或黑色 护理液成分：氯己定沉淀物呈黄色/黄绿色，硫柳汞沉淀物呈灰黑色， 氯霉素呈黄色 微生物生长： 病因：主要是霉菌 发生率：化学法4%，热消毒+无防腐剂的护理液保存镜片28% 表现：镜片呈黑色、灰色、棕色、粉红或白色的细乳头状物 微生物生长： 处理：换片 预防：不用无防腐剂的保存液 二、无机物沉淀为主者 无机物膜 锈斑 无机钙盐沉着 无机物膜 发生率：化学法5.9%，热消毒法14.4% 主要成分：磷酸盐和蛋白质可能主要为羟磷灰石 表现：镜片呈不均匀的毛玻璃样改变，略粗糙 有关因素：瞬目不足、泪液不足、BUT低值、干 燥环境、泪液酸化 影响：镜片曲面的改变、透光率改变、视力下降 锈斑 发生率：化学法7%，热消毒18% 表现：由铁盐所形成的圆形、红色或褐色的小 斑点 来源： 外源性铁质异物，铁盐与蛋白质结合而沉积 含铁血黄素析出的铁盐蛋白 预防：每天清洗镜片，减少形成及扩大 无机钙盐沉着 表现：散在白色点状沉淀凸起 发生率：热消毒法1%，化学法9% 处理：大量生理盐水浸泡加热处理，较多沉 淀者换片 影响沉淀物的因素 镜片含水量 镜片表面化学特性：带离子性 镜片表面光滑度与完整性 护理方法与护理液 谢谢 角膜毒性反应 病因： 护理液的成分 镜片沉淀的化学性质 未彻底中和的H2O2护理液 角膜毒性反应 表现： 眼刺激症，视力模糊 角膜上皮呈点状和斑片状染色 混合性充血 角膜毒性反应 处理： 停戴，镜片彻底清洗 更换护理液 角膜上皮保护剂 预防感染 四、炎症反应相关的并发症 球结膜充血 病因： 主要原因包括缺氧、机械刺激、镜片沉淀物的化学因子 护理液的毒性反应，外环境的物理化学性烟尘的刺激 球结膜充血 表现： 球结膜充血（弥漫性、局限性），可合并角膜上皮点状染色或有轻度刺激症及眼分泌物 巨乳头性结膜炎（GPC） 镜片的变性蛋白质沉淀物（抗原）→免疫原性复合物 病因 激活补体系统免疫球蛋白 活性介质的释放淋巴因子的释放 巨乳头增生，充血、痒、粘液分泌 1. 机械性损伤的刺激 2. 巨乳头性结膜炎（GPC） 表现 自觉症状：分泌物增多，痒，视力模糊 较重者镜片移动度增大 戴镜不适感加重 镜片常见沉淀膜 眼球充血 睑结膜巨大乳头增生 巨乳头结膜炎的分期 上缘性角结膜炎（SLK） 病因： 镜片的持续性机械刺激 变性蛋白质沉淀有关的过敏反应 上缘性角结膜炎（SLK） 表现： 上方球结膜充血 角膜上缘部数个灰白小结节 可有荧光素染色现象或伴深层浸润 新生血管 轻度角膜刺激症 上缘性角结膜炎（SLK） 处理： 停戴至好转 激素滴剂 预防感染 服用维生素 浸润性角膜炎 病因： 接触镜引发致炎因子 ↓ 角膜缘血管扩张、渗出 ↓ 渗出液侵入角膜 ↓ 角膜边缘浸润 浸润性角膜炎 体征： 一般无症状，重者可能有戴镜疼痛 混合性充血 近角膜缘处灰白色圆形基质层浸润