培训课件-颈脊髓损伤的个案分析.ppt

护理计划 9.生活自理缺陷 预期目标：患者术后逐步恢复生活自理 护理措施： 术后尽早给予康复治疗。干预前对患者的自理能力、自理意愿、疾病及自理相关知识的了解情况等进行评估， 根据评估结果，术后患者自理能力培训指导计划表.。 护理计划 10.知识缺乏 预期目标： ⑴ 正确执行医嘱，配合医护人员 ⑵ 进行自我观察，了解检查指标的意义 ⑶ 对疾病的发展及预后有全面了解、对疾病的治疗效果有信心。 护理计划 护理措施： ⑴ 建立围手术期的健康教育模式：根据外科病人围手术期健康教育的需求特点, 建立全程教育和分期教育模式。全程教育是指病人从入院到出院全过程的系统教育。分期教育是指病人人院、手术前、手术后和出院四个阶段的连续教育。入院教育旨在尽快使病人熟悉医院环境, 形成良好的遵医行为。手术前教育重在减轻病人术前焦虑, 提高手术适应能力, 在接受相关知识基础上, 进行适应行为的训练。手术后教育则在使病人明确如何配合治疗, 学会预防并发症的方法。出院教育当以提高自我护理意识, 按照自我护理计划, 指导病人和家属掌握自我护理技巧。 护理计划 ⑵ 制定有针对性的健康教育计划：为满足不同病人的健康教育需求, 应分病种或术式制定不同的健康教育计划。一个有针对性和完整性的健康教育计划。但由于文化程度的差异, 对疾病的认识程度差异非常大。这是因为, 文化层次高的病人, 经常阅读自身所患疾病的有关常识, 而且他们对自己所服药物的作用, 副作用了解的比较清楚。因此, 对每日更改治疗药物非常敏感, 护士应抓住这一时机, 给这类病人讲解被更改药物的作用及副作用, 并且就病人提出的问题进行准确地回答。 护理计划 而对文化程度低的病人, 在沟通中, 应针对病人对所患疾病的不知, 而很想知道自己预后的这一心理特点, 耐心地给病人讲解一些病人能接受的医学知识, 引导病人提问, 并针对病人的提问进行回答, 当病人提出问题时, 应以实事求是的态度, 知道多少回答多少，不知道的, 查阅有关资料后再回答, 同样也可获得良好的沟通效果，在护患沟通中, 还应重视与病人家属的沟通。护士应该尊重病人的亲属, 通过与他们进行沟通, 了解病人需要哪一类的心理支持, 弄清楚病人期盼解决的实质性问题。这样对病人有信心接受治疗和护理会起到不可替代的作用。 护理计划 在处理与家属的关系时应表现出护士良好的修养和护理工作的艺术性, 力求减轻家属的心理负担, 使之对护士产生信任感, 从而得到家属对护士工作的帮助和支持, 共同为病人解除思想负担, 起到事半功倍的作用, 从而使护患沟通上升到更高层次, 促进护理质量的全面提高。介绍和术前常规检查的目的意义等,消除术前焦虑, 提高手术信心, 形成应对手术的良好心理状态。对非共性问题, 如术式介绍、并发症预防和饮食指导等, 以针对性的个体教育方法为妥。 护理计划 11.躯体活动感知障碍 预期目标：病人的神经功能处于较平稳状态 1、评估颈椎局部疼痛，压痛情况 2、评估上下肢肌力，关节活动度、运动和感知功能 3、检查肛门括约肌自主收缩情况 4、评估膀胱的功能 5、持续监测病人的病情变化，注意有无截瘫平面的升高或下降 护理计划 12.皮肤完整性受损 预期目标：预防为主，立足整体，重视局部，住院期间病人无压疮。 1、保持床垫平软，避免尿粪污染，定期清洁保持皮肤干燥。 2、两小时翻身一次，日夜坚持。 3、对骨隆起部位、如骶骨、大粗隆、足跟、髂骨嵴等处，用软垫或气垫保护。使用适量皮肤保护剂。 4、伤口定期消毒更换辅料。 护理情景 模拟情景： 患者，男性，35岁，车祸后出现颈部疼痛、四肢瘫痪、排尿困难，怀疑颈椎骨折、脊髓损伤，被急送医院抢救。入院后患者被确诊为第7颈椎骨折、脊髓损伤，给予留置尿管，急诊手术。术后第8天，患者出现T39.6 o C，R22次/分，血白细胞17x10 9 /L，尿常规示尿中有白细胞。患者仍不能自行翻身，对自己的未来失去信心，拒绝接受任何治疗和家属探视。 问：（1）现场急救搬运此患者的正确方法？（2）列出目前患者的主要护理诊断/问题？ 护理情景 答：1.伤员双下肢并拢伸直，木板放于伤员一侧，三人用手将其平托至木板上，或用滚动法，确保脊柱处平直状态。 颈部损伤时，专人固定头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈、躯干一起搬动。禁止扭曲或旋转头颈部。禁止一人抬脚、一人抬头或搂抱、背驮式。 2.护理诊断 1.疼痛 2.有感染的危险 3.活动无耐力 4.活动无耐力 5.低效型呼吸困难 6.恐惧焦虑 7.皮肤完整性受损 个案分析总结 1. 学会评估一个患者需用整体的