培训课件-自体血回输机的应用吕慧娟.ppt

2、进行血液回收时，抗凝剂滴速？ 创伤、矫形术或失血快的手术可能需要较快滴速 肝素抗凝液与回收血之比：1:7 （厂家预混的ACD-A（3%枸橼酸盐溶液约为1:5－1:10） 滴速：约1滴/秒 肝素添加比例：25000－30000μ肝素/1000ml盐水 3、残留的肝素会对患者造成损害吗？ 抗凝不足，降低血液的回收率，容易形成微血栓后堵塞离心杯管腔导致爆杯。 回输血残余的肝素(0.3－0.5U/L)，不会对患者的凝血系统产生影响。 肝素清除率达（97.5 ±0.5）% －99% 抗凝原则：宁快勿慢、宁多勿少 不会！ 4、为什么要预充抗凝剂？ 　　先用抗凝剂预充（管道、储血器）150-200ml，为红细胞创造初始的生理环境，然后再把创口内血液吸入贮血器中。 5、合适的吸引负压? 美国血库协会（AABB）的指南中建议:负压以控制在120-150mmHg为宜;本机（150-200mmHg) 据文献报道，如果在高压吸血的同时有空气混入，红细胞溶解率将显著增加，明显大于单纯增加负压时的溶血率，因二者之间有协同作用。 满足吸引条件下尽可能使用小的吸引负压，尽量避免空气吸入。 6、哪些液体可用作为清洗液? 建议：应尽量使用林格液清洗 国外目前常规使用林格液 国内目前多使用生理盐水 大包装冲洗液 7、 如何判断血液是否己洗涤充分? 一般情况下：废液很清亮 最少要洗1000ml以上清洗液，有害物才能大量被清除。 8、回收血的保存和回输？ 回输 标准的输血滤器回输 严禁在回输袋上使用加压输注装置 保存 室温下≤4h 4±2℃环境下，24h * * FSTCM 自体血回输机的应用 手术室 吕慧娟 主要内容 自体血回输概述 自体血回输机的安装 使用自体血回输的注意事项 自体血回输概述 八十年代起自身输血 在美国，自体输血预定要达到总输血量的80%—90% 目前，澳大利亚择期手术的患者约60%输的是自体血 在日本，术前自体备血800-1200ml的病例已达到86%—90% 我国自体输血的应用 我国仅有1%的人知道自体输血 《献血法》要求 三甲医院自体输血率要达到年用血量的20%三甲医院成分输血率要达到年用血量的70% 1、避免输血传染病（艾滋病、肝炎、疟疾、梅毒等）。 2、避免异体输血反应（免疫反应）。 3、减少血液浪费，缓解血源紧张问题。 4、解决特殊血型（RH-）的供血问题。 5、对大出血患者能快速回收，无量的限制。 6、解决不接受异体输血的特殊宗教信仰者供血。 自体血回收好处多 自体输血的分类 自体输血 贮存式 稀释式 回收式 定义 　　 血液回收是指用血液回收装置，将患者体腔积血、手术中失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给患者。血液回收必须采用合格的设备，回收处理的血必须达到一定的质量标准。 　　　　　　　　——《临床输血技术规范》 适应证 择期手术：术前备红细胞=2u以上，无回收式自体输血禁忌症，如创伤比较大的骨科手术。 急症手术：如肝、脾破裂、异位妊娠、颅脑外伤、心脏及大血管损伤等。 体外循环 适应证 4.稀有血型或曾经配血发生困难者。 5.因宗教信仰而拒绝异体输血者。 6.术中：意外大出血。 7.术后：无污染的引流血，如纵隔引流、估计出血量较多的创口引流血。 1. 被污染的血液 (1) 腹部空腔脏器破裂； (2) 感染伤口、菌血症、败血症等； (3) 开放性创伤超过4h的积血； (4) 术中其他污染（创面洗涤液如安尔碘、乙醇、高渗糖、过氧化氢等；创面有外用止血药物，如胶原、纤维素、凝血酶等）。 禁忌证 2. 恶性肿瘤 手术部位失血可能含有肿瘤细胞未经灭活者，经白细胞滤器可以减少肿瘤细胞,但不能完全消除；辐照可抑制增殖活性,但不能将其杀死。（濒临生命危急状态除外）。 3.大量溶血红细胞大量破坏，无回收价值。 4．镰状细胞性贫血。 5.血液流出血管外超过6小时。 禁忌证 自体血回输机的安装 用物准备 专用耗材：吸引/抗凝集合管路（打至手术台上） 储血器 离心杯 另备：1000ml生理盐水3袋 其中一袋+肝素3支（30000u/1000ml） 吸引器 （负压150-200mmHg） 吸引器管 回收式自体输血工作简图 开机自检 连接电源，打开开机按钮 安装储血器 1、吸引/抗凝集合管路打至台上 2、储血器放置于储血器支架上 3、连接储血器管路负压设定为150-200mmHg；连接肝素盐水后，先快速注入20