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不明原因肺炎防治知识培训 医院感染管理科 程曦 2015年2月12日 我省人感染H5N6禽流感最新动态 云南省卫生计生委2月9日通报：一患者，男性44岁，1月27日发病，2月3日到昆明市某省级医院就诊，并收入该院治疗；2月6日，经抢救无效死亡。 2月9日，云南省卫生计生委组织专家进行会诊和研判，结合病例的临床表现、实验室检测结果以及流行病学史，该病例诊断为人感染H5N6禽流感病例。 人感染H5N6禽流感 患者有接触野禽史。 个案，大家不必太过紧张，目前无人传人的证据。 提高警惕，强化防控意识。 了解、掌握不明原因肺炎的发现、报告以及防护知识。 病例的发现和报告 每一名医务人员应主动掌握“不明原因肺炎病例的定义”，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。 监测病例定义 监测病例：同时具备以下4项条件的病例 发热（腋下体温≥38℃）； 具有肺炎的影像学特征； 发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少； 不能从临床或实验室角度诊断为常见病原体所致肺炎。 发现疫情及报告 首诊医生发现符合监测病例定义的病人后，立即上报医务部，由医务部组织院内专家组会诊；同时上报医院感染管理科，并协助疾控部门进行流行病学调查。 任何人未经授权不得向外发布疫情信息。 防控的重点部门 门诊 发热门诊（感染性疾病科） 急诊科 呼吸科 门 诊 做好预检分诊工作，对发热≥38℃的呼吸道感染病人发放一次性外科口罩，并立即由专人引导从专用通道至发热门诊就诊。 预检分诊工作人员做好自身防护，戴外科口罩，严格执行手卫生。 体温表一人一用一消毒。 发热门诊 遵循标准预防原则。 按分级防护原则采取防护措施：接触所有患者时均应戴外科口罩，接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。 发热门诊出入口应摆放手消毒剂。 发热门诊 严格执行手卫生措施。 对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告 。 患者转出后进行终末处理。 诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。 医务人员的防护 医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施。 防护措施 正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。不建议穿防护服（猴服） 处理所有的锐器时应当防止被刺伤，一旦发生职业暴露，按照职暴防护处理流程处理和上报。 每个患者用后的医疗器械、器具应当进行清洁与消毒。 外科口罩佩戴方法 将口罩下方带系于颈后将口罩上方带系于头顶上方将双手指尖放在鼻夹上（不要用一只手捏鼻夹），从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹，根据颜面部形状，调整系带的松紧度 N95口罩佩戴方法 先将头带每隔2-4厘米处拉松，手穿过口罩头带，金属鼻位向前戴上口罩并紧贴面部，口罩上端头带位放于头后，然后下端头带拉过头部，置于颈后，调校至舒适位置 双手指尖沿着鼻梁金属条，由中间至两边，慢慢向内按压，直至紧贴鼻梁 双手尽量遮盖口罩并进行正压及负压测试。（正压测试：双手遮着口罩，大力呼气。如空气从口罩边缘溢出，即佩戴不当，须再次调校头带及鼻梁金属条；负压测试：双手遮着口罩，大力吸气。口罩中央会陷下，如有空气从口罩边缘进入，即佩戴不当，须再次调校头带及鼻梁金属条。） 护目镜、防护面罩 （1）应用指征①在进行诊疗、护理操作时，可能发生病人血液、体液、分泌物等喷溅时佩戴。 ②近距离接触经飞沫传播的传染病人； （2）佩戴注意事项：非一次性使用的防护镜或防护面罩用后应清洁与消毒 PPE 急诊科 做好预检分诊工作，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。 应当设置隔离区域以满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。 患者转诊 省卫生计生委确定云南省传染病院、昆明医科大学第一附属医院为收治不明原因肺炎的定点医院。 疑似或确诊患者将在省卫生计生委的统一安排下转定点医院救治。 患者转出后做好终末消毒。 谢 谢！ * * 眼罩、面罩 护目镜, 安全的玻璃来防护眼睛 面罩需要保护整个面部皮肤 ——防护面罩 一次性面罩