PPH手术并发症回顾性调查.docVIP

PPH手术并发症的回顾性调查 杨向东? 龚文敬?? 成都肛肠专科医院中国西部PPH技术培训中心610015 ? 1998年意大利学者Longo首先报告了运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术PPH手术,国内自2000年也在各地相继开展,且发展迅速,与传统手术方法相比,PPH手术具有符合肛门部解剖生理,操作简单、手术时间短、术后疼痛少、病人恢复快等特点，甚至可作“一日手术”使用。但是随着手术例数的增加，PPH的并发症的报道也有所增加。现就2000年以来PPH手术所出现的并发症作一个回顾性的研究。 PPH手术的机理 ? 吻合器直肠黏膜环切术（PPH）是基于对肛垫学说的全新认识而提出的。肛垫概念的提出源于对痔发病机制的研究。早在1839年，Bourgery就发现了肛管内层增厚形成衬垫，直到1975年在对人尸体肛管直肠标本研究发现，肛管齿线上方存在黏膜下增厚区，组织学上由血管（主要是扩张的静脉），平滑肌（Treitz肌），弹力纤维和结缔组织构成，Thomson称之为肛垫。肛垫酷似海绵体组织，有很大的可塑性，可以通过其中血流量的多少动态地调整其弹性，有助于肛门自制。目前认为痔的发生是由于肛垫下移，血管结构改变及病理性增大所至。基于该理论，PPH将齿线以上2-3厘米的直肠黏膜环行切除并钉合，使肛垫恢复正常的解剖位置并固定。上海长海医院喻德洪教授认为：PPH的原理为：（1）保留肛垫及齿状线的完整，使术