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呼吸内科注重护生实习期间胜任力提高自我效能感 　　摘要：目的 探讨注重护生实习期间胜任力以提高自我效能感。方法 将80名高职学生随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40），观察组采用学生自主选择实习计划的形式，带教注重护生胜任力，对照组采用传统实习计划，分别于带教前及带教后进行自我效能感评分。结果 观察组带教后自我效能感评分高于对照组，差异有统计学意义?vP0.01?w，出科考核成绩观察组显著高于对照组，差异有统计学意义?vP0.01?w。结论 注重护生实习期间的胜任力可有效提高自我效能感。 　　关键词：护生；胜任力；自我效能感 　　学习自我效能感是学生自我效能感在学习领域内的表现。班杜拉认为，自我效能感会影响学生的学习行为，而学习行为又影响学习能力，因此，学生的学习自我效能感同时影响他们的学习成绩以及学习动机[1]。学生学习自我效能感，也与学生心理健康水平呈显著相关[2-4]。从培养模式的角度出发，应以社会需求为导向，加强医学生实训、实习环节的教学实施，使医学生既有一定深度和广度的理论知识，又有较强的自我发展能力和实践应用能力[5]。因此，临床实习是护理教学中的最后阶段，是理论与实践相结合的重要时期，也是护生由学生角色向护士角色转换的阶段。在此时期要真正激发学生自己的学习主动性和积极性至关重要，我院呼吸内科采用了注重护生胜任力的临床实习带教方法以提高自我效能感，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 随机选择在首都医科大学附属复兴医院呼吸内科临床实习的2012级高职护生80人分为观察组和对照组，每组各40名，在呼吸内科实习6 w，两组人员的一般情况（性别、年龄、学历、内科考试成绩、指导教师及在校教育程度等），差异均不显著（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 分组方法：采用随机分组，将80个护生分为对照组、观察组，在呼吸内科均实习6 w。选择2名经过院内统一认证的临床护理教师，1名负责观察组，1名负责对照组。 　　对照组：采用传统带教方法，学生按教学计划规定的时间顺序完成实习内容。第1 w护生熟悉环境及各班次的职责和工作流程，在带教老师指导下进行基础操作，第2～5 w，每周均有具体的条目，包括在强化护生基础操作基础上，增强其综合能力，护生按每周的顺序完成，第6 w对照实习大纲检验达标情况，带教老师考察护生的独立工作能力。 　　观察组：采用模块形式的实习计划，打破时间顺序，具体为：①以模块的形式书写实习计划但没有时间限制；②内容除增加了拓展模块以外，其它相同与对照组相同；模块分别为熟悉环境、规章制度、各班职责及工作流程、仪器设备、基础操作及基础知识、病种及疾病特点、专科操作及专科知识、护理病历及护理文件书写、拓展内容；③入科时带教老师对学生进行评估后，注重护生的胜任力，由老师与学生共同任意选择模块及条目，带教老师随时评价带教效果，以便继续选择模块及其中的条目；④对于完成基础内容的学生，给予拓展内容的教授；⑤学生在完成条目后签字，老师在评价后签字，及时鼓励学生给予情感支持。 　　1.3评价工具 自我效能感量表 中文版的GSES最早由张建新和Schwarzer于1995年在香港的一年级大学生中使用[6]。至今中文版GSES已被证明具有良好的信度和效度，内在一致性系数为.87，1w间隔的重测信度为.83，效度方面，GSES的10个项目和总量表分的相关在.60和.77之间，在不同文化（国家）的多次测定中，GSES的内部一致性系数在.75和.91之间，GSES共10个项目，涉及个体遇到挫折或困难时的自信心。比如遇到困难时，我总是能找到解决问题的办法。GSES采用李克特4点量表形式，各项目均为1～4评分。对每个项目，被试根据自己的实际情况回答完全不正确、有点正确、多数正确或完全正确。评分时，完全不正确记1分，有点正确记2分，多数正确记3分，完全正确记4分。观察组、对照组分别于护生入科及出科时给予自我效能感量表评分；考核成绩包括：动态考核占30%、出科考核占40%、理论考核占30%。 　　1.4统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，采用两独立样本t检验。 　　2 结果 　　两组带教后自我效能感评分、出科考核成绩差异有统计学意义，见表1。 　　3 讨论 　　3.1自我效能感高的学生，对其学习的自我监控能力较强，并对其目标定向及学习成绩具有积极的影响。观察组采用模块形式的实习计划，打破时间限制，由学生自主选择学习内容，注重护生的胜任力，自我效能感评分与对照组相比有显著性差异，提高护生的自我效能感，从而发挥了护生的潜能。 　　3.2自我效能是指个体对自己能力的一种确切的信念（或自信心），这种能力使自己在某个背景下为了成功地完成某项特定任务，能够调动起必须的动机、认知资