可吸收止血夹用于腹腔镜胆囊切除术中的可行性和安全性研究.docVIP

可吸收止血夹用于腹腔镜胆囊切除术中的可行性和安全性研究 摘要：目的 对可吸收止血夹用于腹腔镜胆囊切除术中的可行性和安全性进行研究，为其临床推广提供数据支持。方法 以2013年12月～2014年12月采用择期腹腔镜下胆囊切除术的97例患者为研究对象，将其按就诊序号分为两组，49例就诊号为奇数者为观察组；48例就诊号为偶数者为对照组。根据分组术中分别使用可吸收止血夹止血和钛夹止血，术后对其止血效果，安全性等数据进行比较和分析。结果 两组研究对象出血率分别为18.4%和16.7%，观察组虽略优于对照组，但无显著差异性（P 0.05），即其止血效果显著差异；两组并发症发生率分别为12.2%和29.2%，组间比较，观察组显著低于对照组（P 0.05），即观察组安全性显著优于对照组。结论 国产可吸收止血夹用于腹腔镜胆囊切除术中具有止血效果好，安全性高等优势，用于临床安全可行。 关键词：可吸收止血夹；腹腔镜；胆囊切除术；可行性；安全性 术中止血是腹腔镜胆囊切除术的重要环节，不仅直接影响手术的成败，而且可能危及患者的生命。传统的钛夹止血虽然具有较好的止血效果，但因其长时间留于体内，导致其并发症发生率较高，因此有待进一步改进。可吸收止血夹的发明和应用从根本上降低了止血操作引发的并发症，其价值虽已得到临床和有关研究的证实，但用于临床推广，尚缺乏必要的数据支持[1]。本研究旨在证实国产可吸收止血夹用于腹腔镜胆囊切除术中的价值，为其推广提供数据支持。现将研究内容及结论简介如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2013年12月～2014年12月择期腹腔镜胆囊切除术患者97例为研究对象，其中男52例，女45例；年龄43～68岁，平均（52.6±10.3）岁；病程12～49个月，平均（26.5±8.4）个月；胆囊结石48例，胆囊息肉49例；38例有上腹部手术史。所有研究对象均确诊且采用腹腔镜择期手术治疗，其均符合知情同意和医学伦理学的相关要求[2]。将研究对象随机分为两组，并对其基本临床资料进行组间比较，均无显著差异性（P 0.05），具有可比性。 1.2方法 所有研究对象均按常规行腹腔镜胆囊切除术及围手术期护理，观察组研究对象采用止血夹止血（国产速丰可吸收止血结扎夹），根据患者病情予以1～3个止血夹；对照组研究对象采用钛夹止血，使用1～2个钛夹；具体的止血操作均按临床常规操作方式进行操作。 1.3数据处理方法 使用SPSS18.2统计学软件对研究数据予以分析，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以X（%）表示，采用χ2检验，当P 0.05时，差异具有显著性。 2 结果 2.1止血效果 以手术中患者出血率作为止血效果的评价内容，出血率与止血效果成反比，两组研究对象出血率分别为18.4%和16.7%，观察组虽略优于对照组，但无显著差异性（χ2 0.049，P 0.186 0.05）即其止血效果显著差异。 2.2安全性 术后15d通过B超、CT等影像学手段对止血夹部位进行观察，以组织液化、钙化及该部位疼痛等出现率作为安全性的评价内容，其发生率分别为12.2%和29.2%，组间比较，观察组显著低于对照组（P 0.05），即观察组安全性显著优于对照组，具体数据见表1。 3 讨论 腹腔镜手术以其疗效显著，创口小，安全性高，康复快等优势，已成为临床治疗多种疾病的最佳手段。其用于胆囊疾病的治疗，亦获得了显著的价值，获得临床医患的认可。但因手术中需要使用钛夹止血，增加了发生并发症的风险，影响其安全性[3]。 可吸收止血夹以聚对二氧环己酮或对二氧环己酮-丙交酯共聚物为材料制成，是现阶段腹腔镜手术中常用的止血器材，其具有较好的亲水性，因此其与组织相容性更好，能够自行吸收，进而降低其对人体内管状组织或其它腔内组织的损害[4]。但现阶段临床使用的可吸收止血夹多为进口器械，有关国产可吸收止血夹的研究较少，其用于临床推广尚缺乏必要的数据支持[5]，因此本研究具有重要的临床价值。 本研究结果显示，国产可吸收止血夹与钛夹的止血效果无显著差异性（P 0.05）；而在安全性的比较中国产可吸收止血夹显著优于钛夹（P 0.05）。从而证实，国产可吸收止血夹用于腹腔镜胆囊切除术中具有显著价值。虽然研究的设置，手术及止血技术还有待进一步改进，但不影响其对临床的指导价值。且参与研究的医护人员均采取随机分配，其技术水平及临床经验无显著差异。研究的手术方式，麻醉方式，并发症处理及使用药物均按常规制定方案和操作，从而降低这些因素对研究结果的影响。因此本研究数据及结论科学有效。 综上所述，国产可吸收止血夹用于腹腔镜胆囊切除术中具有止血效果好，安全性高等优势，用于临床安全可行，具体推广价值。 参考文献： [1]严伟，邓春梅.腹腔镜胆囊切除术中仅放置1枚可吸收夹结扎胆囊管和胆囊动脉146例分析[J].现