第十章泻下药解析.pptVIP

* 按：该植物雌雄异株，雌曰苴麻；雄曰枲麻。  * * * 郁李 药材郁李仁 郁李仁 炮制：生用。 性能：辛、苦、甘，平。归大肠、小肠经。 功效：润肠通便，利水消肿。 应用：1、肠燥便秘——宜于大肠气滞， 肠燥便秘。  2、水肿、小便不利。  3、其他：可用于咳嗽上气不得卧。 按：本品辛可行气，苦可通便，甘可润燥。 李杲：“专治大肠气滞、燥涩不通”。  鉴别比较： 火麻仁 润肠通便，治血虚津枯肠燥便秘 郁李仁 然火麻仁甘平性润，滋养补虚，津亏血虚肠燥便秘用之效佳。 而郁李仁质润苦降，利水消肿，气滞津少肠燥便秘，水肿、脚气，兼便秘者尤佳。 第三节 峻下逐水药概念：通过剧烈腹泻以排出体内水液的药物。 性能：力峻有毒，味苦或辛。 归大肠经，或兼入肺、肾经。 功效：峻下逐水。部分兼能利尿。 应用：胸水、腹水、水肿、痰饮。 配伍：正虚邪实者配补虚药。 注意：保护正气，要求“中病即止”； 遵守正确的炮制、用量、用法及禁忌。 第三节峻下逐水药 性能特点： 性味：苦寒有毒，药力峻猛， 归经：肺、肾、大肠。 功效：本类药物作用峻猛，有强烈的泻下作用，能引起剧烈腹泻，使体内潴留的水液从肠道排出，部分药物还兼有利尿作用，从而消除肿胀。 适应范围：适用于全身水肿，胸腹积水及痰饮积聚、喘满壅实等正气未衰之证。 注意事项： （1）本类药物药性峻猛，副作用大，易伤正气，多数具有毒性，使用时应中病即止，不可久服。 （2）体虚者慎用，孕妇忌用。对水肿、臌胀等属邪实下虚者，在使用本类药物时，要注意固护正气，可采取先攻后补、先补后攻或攻补兼施方法施治。 （3）注意药物炮制、剂量、用法及禁忌等，以确保用药安全有效。 甘遂来源：大戟科甘遂的块根。别名：重泽、苦泽、甘泽、猫儿眼。 炮制：醋炒；豆腐煮；麸皮煨。 性能：苦，寒。有毒。归肺、肾、大肠经。 功效：泻水逐饮，消肿散结。 应用：1、胸腹积水、浮肿。  2、风痰癫痫。  3、疮痈肿毒。 其他：①肠梗阻； ②引产。 用法用量：不入煎剂；0.5—1克。 性能：苦、辛，寒。有毒。归肺、肾、大肠经。 功效：泻水逐饮，消肿散结。 应用：1、胸、腹积水，水肿。  2、痈肿疮毒、瘰疬痰核。 用法用量：0.5—1克；泻水逐饮用京大戟， 消肿散结用红大戟。本品性善泻下，兼能利尿；苦寒可攻毒消肿散结按：本品今常用于晚期血吸虫病及肝炎肝硬化腹水及肝脾肿大、肾炎水肿等。 按：大戟科大戟为京大戟；红大戟为茜草科红芽大戟的根。另有北方大戟，为瑞香科瑞香狼毒的根，亦名绵大戟、山萝卜、红狼毒、大将军、西北狼毒、狗头花，有毒。 芫花来源：瑞香科灌木芫花的花蕾。别名：去水、毒鱼、头痛花、闷头花、闹鱼花、 老鼠花、紫芫花。 炮制：生用；醋炒。  性能：辛、苦，温。有毒。 归肺、肾、大肠经。 功效：泻水逐饮，祛痰止咳，杀虫疗疮。 应用：1、胸、腹积水，水肿—力逊于甘遂、  大戟。  2、痰饮咳喘。  3、头疮、白秃、顽癣。 用量：1.5—3克；丸、散剂0.5—1克。按：今取其花中的芫花素、根中的芫花萜，用于终止妊娠。 本品苦泄去水，并可杀虫；辛散祛痰止咳；花性轻扬，善泄胸胁之水。  鉴别比较 甘遂 京大戟 有毒而善泻水逐饮，治水肿臌胀及胸胁停饮 芫花 可相须为用。 甘遂药力最雄，善行经髓之水 甘遂- 疗风痰癫痫 消肿散结之热毒痈肿 大戟稍逊 ，善泻脏腑之水 大戟-治瘰疬痰核