妇产科腹部手术切口感染相关因素分析.docVIP

妇产科腹部手术切口感染相关因素分析 　　摘要：目的 探讨妇产科腹部手术切口感染的原因，对相关因素进行分析并提出护理对策，为其寻找最佳的预防措施与方法。方法 选取2012年6月～2014年7月妇产科腹部手术患者1082例，并对其临床资料进行回顾性分析，从患者自身、手术及用药3个方面分析切口感染的相关因素。结果 1082例妇产科腹部手术患者中有50例出现切口感染，感染率为4.62%；经对比发现，自身因素中，年龄≥60岁、ASA分级Ⅲ级、血红蛋白水平7d及伴有基础疾病或感染与切口感染相关，感染率分别为2.50%、3.06%、4.58%、2.60%、6.42%、2.15%，差异有统计学意义（P0.05）；手术因素中，手术时间≥2h、急诊手术、接台及非主刀缝合人员与切口感染相关，感染率分别为2.23%、4.41%、2.62%、1.89%，差异有统计学意义（P0.05）；用药因素中，预防性应用抗菌药物和围术期用药等因素与切口感染相关，差异有统计学意义（P0.05）。结论 妇产科腹部手术切口感染的影响因素较多，在围术期应引起重视，及时采取相应的护理措施，降低切口感染的发生率，保证患者的生命健康。 　　关键词：妇产科；腹部手术；切口感染；护理对策 　　切口感染是妇产科腹部手术常见的并发症[1]。一旦发生切口感染可引起严重的并发症，不仅增加了患者的痛苦，延长了住院时间，不利于患者的预后，更加重了患者的经济负担，严重者甚至危及生命。因此，如何防治术后切口感染一直以来都是外科工作者面临的重要问题。了解手术切口感染的相关因素，并给予相应的防治措施，对于降低感染发生率、改善患者预后有着积极的意义。笔者选取2012年6月～2014年7月1082例在我院妇产科接受腹部手术的患者，收集其临床资料进行回顾性分析，从患者自身、手术及用药3个方面分析切口感染的相关因素，并提出护理对策。现将结果报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2012年6月～2014年7月在我院妇产科行腹部手术的患者1082例，年龄245～71岁，平均46.8岁；手术包括子宫切除术、附件切除术、卵巢囊肿切除术、宫外孕病灶清除术、剖宫产术。 　　1.2诊断标准 所有切口感染病例按照卫生部发布的《医院感染诊断标准》进行诊断。手术切口感染是在手术后30d内，且感染须与手术有关，其伤口内有脓样分泌物或软组织培养能分离出的病原菌，伤口部位有疼痛、压痛、局部肿胀、发红或发热等现象发生[2]。 　　1.3调查方法 采用回顾性调查法，根据病史、病程记录及各项检查结果报告等资料综合判断是否为切口感染，从患者自身因素、手术因素以及用药因素3个方面进行感染相关性研究分析。患者自身因素包括年龄、ASA分级、血红蛋白水平、体重指数、住院时间及是否伴有基础疾病或感染；手术因素包括手术时间、手术类型、麻醉方式、是否接台手术、缝合人员；用药因素包括是否进预防性应用抗菌药物以及围术期是否应用药物治疗等。 　　1.4统计方法 将所得数据采用SPSS15.0统计软件包进行统计处理，计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1切口感染率 1082例患者中有50例发生切口感染，感染率为4.62%。 　　2.2感染相关性 　　2.2.1自身因素 自身因素中年龄≥60岁、ASA分级Ⅲ级、血红蛋白水平7d及伴有基础疾病或感染与切口感染相关，差异有统计学意义（P0.05）。骨科患者自身因素与感染相关性及感染率见表1。 　　2.2.2手术因素 手术因素中，除麻醉因素外，手术时间≥2h、急诊手术、接台及非主刀缝合人员与切口感染相关，差异有统计学意义，见表2。 　　2.2.3 用药因素 用药因素中，预防性应用抗菌药物和围术期用药等因素与切口感染相关，差异有统计学意义，见表3。 　　3讨论 　　3.1妇产科腹部手术切口感染的相关因素 　　3.1.1自身因素 本调查结果显示，患者年龄、ASA分级、血红蛋白水平、体重指数、住院时间及是否伴有基础疾病或感染均与切口感染有相关性。年龄较大、血红蛋白水平较低、伴有基础疾病和感染的患者，免疫状态明显相对较差，易发生感染。因此，对于年龄较大的患者，应重视抗炎治疗，提高机体的免疫力，手术过程中应严格无菌操作，避免感染的发生。 　　相关研究指出体重90 kg的患者切口发生感染率为5.7%，而7 d的患者感染率为6.42%，而住院时间≤7 d的患者其感染率为0.75%，所以缩短住院时间可在一定程度上减小患者的感染率。 　　3.1.2手术因素 手术本身的侵入性操作使患者的抵抗力下降，是造成妇产科腹部手术切口感染的重要因素。表2显示，除麻醉因素外，手术时间、手术类型、缝合人员及是否接台均与感染相关，实施手术的