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应激障碍患者的临床症状调查与护理对策 　　摘要：应激障碍患者的症状复杂多样，通过临床调查，并依据临床症状开展个性化护理，总结1232的护理模式，促进患者的康复。 　　关键词：应激障碍；临床症状；护理 　　应激障碍是指一组由心理、社会（环境）因素所引起的异常心理反应而导致的精神障碍，又称心因性精神障碍[1]。因其应激性事件各式各样，症状表现纷繁复杂，护理对策不同、效果各异。作者就92例确诊为应激障碍的住院病例，进行全面的临床调查分析，并总结护理对策，以供同道参考。 　　1临床资料 　　于2010～2013年在我院首次住院，符合CCMD-3[3]应激障碍的诊断标准且资料完整者共92例。其中男性29例（占31.5%），女性63例（占68.5%），男：女=1：2.2。年龄14～52岁，平均（33.28±12.45）岁。文化程度：高中（含高中）26例（占28.3%），初中（含初中）以下66例（占71.7%）。起病形式：急性起病者77例（占83.7%），亚急性起病者8例（占8.7%），慢性起病者7例（占7.6%）。病前应激因素： 与人争吵、生气者28例（占30.4%），受惊吓者29例（占31.5%），被打、委屈者19例（占20.7%），亲人受重伤、亡故者8例（占8.7%），婚姻问题者8例（占8.7%）。临床症状表现（按病历中精神检查提纲分类）： 意识障碍者21例次（占22.8%）；言行紊乱者59例次（占64.1%）；幻觉妄想与严重睡眠障碍者各26例次（占28.3%）；兴奋激惹者24例次（占26.1%）；情感幼稚、做作者21例次（占22.8%）；情绪低落、紧张恐惧者20例次（占21.7%）；想死观念与自杀行为者12例次（占13.0%）；木僵者9例次（占9.8%）。疗效 ：痊愈64例（占69.6%），显著进步22例（占23.9%），二者合计为总显效率（占93.5%）；进步5例（占5.4%），无变化1例（占1.1%）。 　　2护理过程 　　由于每个病例的症状表现不同、严重程度各异，所以在护理措施方面也因人而异，采取个体化的护理措施，总结如下： 　　2.1精神症状的护理 本文92例应激障碍的患者中，言行紊乱者59例次（占64.1%）、幻觉妄想与严重睡眠障碍者各26例次（占28.3%）、兴奋激惹者24例次（占26.1%）、情感幼稚与意识障碍者各21例次（占22.8%）、情绪低落与紧张恐惧者20例次（占21.7%）、想死观念与自杀行为者12例次（占13.0%）、木僵者9例次（占9.8%），由此可见，应激障碍患者的精神症状复杂多样、程度不一，这给精神科临床护理工作带来极大的难度。①要求每位患者的责任护士熟悉病历，了解患者的性格特点、发病的应激因素及主要的精神症状，最大限度地掌握患者的病情，做到制定的护理措施有的放矢；②与患者的陪护人员建立良好的护属关系，做好对陪护人员关于应激障碍这一疾病的宣教工作，如精神症状的特点、病程和预后等等，使陪护人员能够更多更细地观察患者的病情变化，达到护属协调配合，以便顺利实施制定的护理措施；③针对精神症状护理人员采取多接触患者，真正了解患者内心的痛苦体验，尽力满足患者相对合理的需求，以建立良好护患关系，为进一步开展护理工作打下坚实的基础；④帮助患者控制不良情绪，引导患者进行有益身心健康的活动，如唱歌、跳舞、朗诵、打球、跑步等等，从而有效控制患者的兴奋、冲动行为；⑤选择适当时机，让患者认识到情绪失控、想死观念与自杀等都是病态的，从主观上克服精神症状；⑥对有幻觉妄想及想死观念与自杀行为的38例患者，做到活动时不离护理人员的视线，防止患者发生自杀、伤人、毁物等意外。总之，护理人员要机智冷静、坚定沉稳的应对精神症状。 　　2.2基础护理 　　2.2.1饮食护理 在本组病例中，言行紊乱患者59例次（占64.1%），意识障碍患者21例次（占22.8%），木僵患者9例次（占9.8%），导致具有上述精神症状的患者不能正常进食，甚至拒食。针对此种情况，①要注意食物色、香、味的合理搭配，以刺激患者的食欲；②液体和固体食物不可同时进，以防止噎食、窒息；③对20例次（占21.7%）拒食的患者采取了鼻饲，如奶粉、鱼汤等；④均给与对症治疗与护理，防止离子紊乱、烫伤及消化不良和肠梗阻。总之，饮食护理是护理措施中的基础。 　　2.2.2睡眠护理 在本组病例中，严重睡眠障碍的患者26例次（占28.3%）、兴奋激惹的患者24例次（占26.1%），导致睡眠困难。对此问题，①为患者提供舒适、安全的睡眠环境，要求室内空气清新、光线柔和、温湿度适宜；②帮助患者养成良好的作息制度，如按时服药，定点上床、定点起床，无论夜里睡没睡好，早晨到点后绝不恋床等等；③对存在严重睡眠障碍并影响其它患者的患者（21例次，占22.8%），即请医生予以适当的