德阳市人民医院感染科2009～2014年传染病住院患者病种调查及对管理者的建议.docVIP

德阳市人民医院感染科2009～2014年传染病住院患者病种调查及对管理者的建议 　　摘要：目的 对德阳市人民医院感染科2009～2014年传染病住院患者病种的变化进行回顾性分析，为医院管理者对部分常见传染病的防治策略提供参考价值。方法 收集2009～2014年德阳市人民医院感染科各种传染病住院患者的临床资料。结果 2009～2014年德阳市人民医院感染科传染病住院患者病种中各种肝病、结核病始终高居本院传染病病种的前两位；手足口病、艾滋病住院患者数较以往显著增高、住院患者人数较以往显著降低的疾病有麻疹、流行性腮腺炎。结论 肝病和结核病仍然是威胁人类健康的主要传染病，而手足口病已成为威胁儿童健康的重大传染病之一，因此肝病、急性呼吸道传染病仍然是防治的重点，同时还应加强手足口病和艾滋病的健康宣教，时刻警惕新发传染病的入侵。 　　关键词：传染病；疾病种类变化；管理建议 　　德阳市人民医院感染科属市重点专科，正在创省重点专科，科室拥有病床92张和设备先进的分子生物实验室，主要收治具有传染性的感染性疾病和具有非传染性的感染性疾病。2009～2013年感染科病房设置62张床位，2014年科室设置92张床位。本文对德阳市人民医院感染科2009～2014年具有传染性的住院患者病种的变化进行回顾性分析，并对部分常见传染病的防治策略提出了相关建议。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 收集2009～2014年德阳市人民医院感染科各病种病住院患者的人次。 　　1.2研究方法 回顾性研究和分析2009～2014年德阳市人民医院感染科每年收治的传染病病种变化。对每年各类传染病住院患者的人数进行统计，计算出每种疾病在各时段的住院构成比。对部分常见传染病的临床特点进行总结和分析。 　　2结果 　　近六年来肝病、肺结核在感染科传染病中分别占前两位；结核性胸膜炎由第三位逐年降至第五位；腮腺炎由第四位逐年降至第九位；手足口由第七位逐年升至第三位；艾滋病逐年升至第五位，见表1。 　　3讨论 　　3.1传染病防治刻不容缓 传染病是指由病原微生物，如病毒、细菌、真菌、衣原体、立克次体等感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。从本科室近6年的传染病收治情况来看，虽然存在未收治的某些传染病如白喉、脊髓灰质炎等，以及一直处于低发状态的某些传染病如细菌性痢疾、狂犬病、疟疾等，但每年收治的传染病总病例数除2012较2011年稍有下降外，每年曲线呈上升的趋势（图1），故传染病的防治刻不容缓。 　　3.2病毒性肝病 德阳市人民医院感染科2009～2014年主要收治的传染性疾病为病毒性肝病、肺结核、结核性胸膜炎、手足口、艾滋病5种疾病。各种病毒性肝病始终高居感染科住院传染病病种的首位，其中包括甲、乙、丙、戊型病毒性急、慢性肝炎、重型肝炎、代偿期及失代偿期肝硬化、肝癌等。由此可见，病毒性肝病仍然是威胁德阳市人群健康的主要传染病。 　　3.3急性呼吸道传染病 流行性腮腺炎、水痘均为急性呼吸道传染病，近6年来发病总数排名前10位。流行性腮腺炎以学龄期儿童多见，常因并发脑膜脑炎、胰腺炎、睾丸炎等并发症收治人院；水痘为学龄期好发，且临床过程较轻，大多可自限，不需住院，但婴幼儿或成人水痘临床过程偏重。根据小学和幼儿园儿童高发，因此在此类场所应加强流行性腮腺炎、水痘的卫生知识宣教。 　　3.4手足口病 从我科收治手足口病看2013年39例，2014年101例，手足口病在感染科呈明显上升趋势。手足口病主要以6岁以下儿童为主，其中1～3岁儿童发病数最高。因此应加大对该类人群的监测力度，做到早发现、早隔离、早治疗。同时应加强手足口病防病知识的宣传教育[1]。 　　3.5 AIDS AIDS是由人类免疫缺陷病毒引起的慢性传染病，我市自1995年发现第1例AIDS患者开始，HIV感染者人数迅速增加，现已进入快速增长期。我院于2009年收治第1例AIDS患者，至今已收治225例次，尤其近两年每年分别收治56、72例次。艾滋病可经性接触传播，故目前性传播性疾病也是防治的重点，对高危人群尤其同性性行为者的宣教有必要加强。 　　4建议 　　4.1培训感染专业的专科人才 在感染专科建设的过程中，专科人才是最基本的要素。科室应加强肝病及结核病专科理论和技术的培训和进修学习；随着艾滋病的增多，科室应加强艾滋病专科理论和技术的培训和进修学习。 　　4.2加强科室亚专业建设 科室现有肝病、结核、普通感染性疾病三大专业，随着科室病种变化，艾滋病会逐渐增多，亚专业相应再增加艾滋病专业。 　　4.3积极开展新技术、新业务 科室充利用分子实验室的有利条件，提高各种传染病的诊断水平和预后评估情况。科室在肝病的诊治上积极开展好人工肝治疗、肝穿、腹水浓缩、部分脾动脉栓塞、肝癌介入