急性胆囊炎患者的临床综合护理措施.docVIP

急性胆囊炎患者的临床综合护理措施 　　摘要：目的 对急性胆囊炎的临床综合护理措施及效果进行分析和总结。方法 随机选取我院2013年10月～2015年10月共收治的70例急性胆囊炎患者，并将其分为实验组和对照组。实验组给予综合护理，对照组行常规护理。结果 实验组的手术时间、术后排气时间等临床指标均明显优于对照组，并发症发生率也显著低于对照组，两组比较存在统计学差异（P0.05）。结论 在急性胆囊炎患者护理中实施综合护理干预，可有效改善手术效果，且并发症少。 　　关键词：急性胆囊炎；综合护理；并发症；效果 　　急性胆囊炎是临床肝胆外科的常见症之一，尤以中老年人为高发人群，属于一种胆囊化脓性炎症，常合并胆萎、化脓、穿孔等并发症，对患者的身心健康构成了巨大威胁[1]，由于起病急、发展快，需要进行手术治疗。在以往手术中以胆囊切除术或胆囊造瘘术为主，但在不断手术治疗过程中，人们发现手术后并发症发生率较高，以往死亡率也高达20%左右[2]。我院对本次收治的部分胆囊炎患者给予了综合护理措施，取得了较佳的效果。现将详情作如下具体报告。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 研究对象均为2013年10月～2015年10月在我院进行手术治疗的急性胆囊炎患者。将70例患者随机分为实验组和对照组，每组各35例。实验组中，男25例，女10例；年龄57～80岁，平均年龄（65.2±2.3）岁；发病至就诊时间为5～17h，平均（9.4±2.6） h。对照组中，男23例，女12例；年龄56～81岁，平均年龄（65.3±2.3）岁；发病至就诊时间为5.5～17h，平均（9.4±2.3） h。两组在一般资料方面差异不显著，值得比较。 　　1.2方法 两组均进行手术治疗。对照组实施常规护理，包括术前的症状评估与备皮、试验，基础的健康教育，术后的饮食指导等。实验组给予综合护理措施，具体内容如下。 　　1.2.1手术前的护理 　　1.2.1.1心理护理 由于缺乏对疾病的了解，加上病痛的折磨，患者极易出现焦虑、恐慌、抑郁等负面情绪，这些对手术的进行及术后康复很不利。针对这些情况，护理人员应主动与患者交流，向患者讲解疾病的相关知识及手术治疗的原理、疗效及应注意的事项，使其认识到保持良好心态的重要性，积极配合治疗。 　　1.2.1.2术前准备 术前1d，对患者进行碘过敏试验及备皮，正确评估患者的病情；进行血生化、血常规等必要检查，教会患者呼吸训练法；叮嘱患术前禁食、禁水6h；密切观察患者的生命体征，并准备好各种手术物品、药物，做好随时手术的准备。 　　1.2.2手术中的护理 在手术过程中，应对患者持续心电监护，密切留意其生命体征的变化，一旦发现异常，及时告知医生停止手术或采取措施处理。此外，还要保持对患者腹部体征的密切观察，若患者疼痛剧烈，可适当给予镇痛剂治疗。 　　1.2.3术后护理 　　1.2.3.1病情观察 术后48h内，持续心电监护与吸氧，并密切留意患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征及血氧饱和度的变化情况。回病房后，患者麻醉若未消退，取平卧位，头侧向一边，待血压稳定且彻底清醒后，再换为半卧位。另外，每隔4h对患者的体温、血压等指标测量与记录一次，直至生命体征恢复至稳定。 　　1.2.3.2引流管护理 术后，常规放置引流管，并妥善固定，注意保持引流管的通畅，防止活动、翻身及搬动而使导管牵拉、脱出或打折，影响持续负压引流。另外，护理人员还应不定时对引流管捏挤，并留意引流液的性质、量、颜色等情况。若引流量较大或出现其他情况，应及时告知医师。术72h，待每日引流液不超过15ml，即可将导管拔除。 　　1.3观察指标 对两组患者的手术时间、术后排气时间及住院时间进行观察和记录，并留意患者的并发症发生情况。 　　1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件包对所有数据进行统计学处理，用x±s表示计量资料，t检验，用百分比表示计数资料，χ2值检验，P0.05为存在统计学差异[3]。 　　2结果 　　2.1两组的手术指标对比 实验组的手术时间、术后排气时间及住院时间均明显少于对照组，两组比较有统计学差异（P0.05），见表1。 　　2.2两组的并发症比较 实验组1例切口出血，1例胆漏，1例切口感染，并发症发生率为8.57%；对照组2例切口感染，3例切口出血，4例胆漏，1例肝内胆管残余结石，并发症发生率为28.57%。两组比较，有统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　急性胆囊炎在肝胆外科中属于高发病，主要是由于胆囊管梗阻及胆囊压力增而致，常表现为恶心、呕吐、上腹疼痛、发热等，严重者由于胆囊穿孔造成广泛性腹膜炎，导致感染性休克的发生，危及患者生命安，临床主要采用手术治疗[4，5]。除了进行手术治疗，对患者进行有效的护理干预也非常重要。综合