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微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策探讨 　　摘要：目的 就微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策进行探讨。方法 选择2014年1月～2015年1月我院检验科所收到的8 395例微生物检查标本，利用复查、标本外观、检测分析、采集时间等多种方式来查出不合格标本，并详细记录分析不合格标本原因。另外，基于不合格原因和采集类型来分析、统计不合格检验标本。结果 本组一共有146例不合格的微生物检查标本，不合格比例为1.7%，其中包括不合格的无菌体液标本（3.5%），不合格的尿标本（23.3%），不合格的痰标本（1.80%），不合格的粪便标本（5.5%），不合格的分泌物标本（10.9%），不合格的血标本（占15.1%）。结论 务必要加强微生物检验标本的质量控制，降低标本污染的发生率，减少标本的不合格率。 　　关键词：微生物；检验标本；不合格；原因分析；质量控制 　　随着近年来微生物检验技术的迅猛发展，再加上检验人员业务素质的大幅度提高，导致不断完善了实验室内部的质量控制。本文就微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策进行探讨，现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择2014年1月～2015年1月我院检验科所收到的8 395例微生物检查标本（均来自于住院患者和门诊患者），包括分泌物、粪、痰、血液、尿及无菌体液（穿刺液、胸腹水、脑脊液等）等，其中不合格的微生物检查标本有146例。 　　1.2方法 检验人员基于相关的规章制度来对培养标本进行详细地检查，利用复查、标本外观、检测分析、采集时间等多种方式来查出不合格标本，并详细记录分析不合格标本原因。另外，基于不合格原因和采集类型来分析、统计不合格检验标本。 　　2结果 　　2.1微生物不合格标本类型的构成比 本组一共有146例不合格的微生物检查标本，不合格比例为1.7%，其中包括不合格的无菌体液标本（3.5%），不合格的尿标本（23.3%），不合格的痰标本（41.80%），不合格的粪便标本（5.5%），不合格的分泌物标本（10.9%），不合格的血标本（占15.1%）。 　　2.2微生物标本不合格常见原因，见表1。 　　3讨论 　　3.1不合格检验标本原因分析 　　3.1.1血培养 临床上败血症诊断的主要依据就是血培养，血培养操作快捷、准确，能够有效地治疗和诊断患者的病情程度，但是一直以来血培养污染问题都属于难以解决的问题。据统计，血培养的污染率在0.6%～6.2%，甚至有些医院检验科的血培养污染率达到了10%以上。本文研究表明：一共有146例不合格的微生物检查标本，不合格的血标本占15.1%，其中标本污染占到了15例（68.2%），而采血量不足只占到了2例（9.1%），采集时间错误只占到了5例（22.7%）。 　　3.1.2痰标本 本文研究表明：一共有146例不合格的微生物检查标本，不合格的痰标本就占到了41.80%，其中非标准痰的比例最高，占到了47例（77.0%），而标本污染仅占到4例（6.6%），送检不及时仅占到3例（4.9%），采集时间错误仅占到7例（11.5%）。主要原因在于：痰培养有较多的注意事宜，有可能由于医护人员交代不清，再加上患者自行留取，很难掌握准确的方法，尤其是不能对痰和唾液予以区别，故导致取材不合格。 　　3.1.3中段尿 本文研究表明：一共有146例不合格的微生物检查标本，不合格的尿标本就占到了23.3%，均为由于不正确留取操作或者送检不及时而造成标本污染。基于我国现行的规定来看，患者需要先对外阴予以清洗之后，再对中段尿进行采集。在采集后的1h内务必要送至微生物实验室进行接种检验；如果由于特殊原因而不能及时接种检验，那么应该保存在温度为4～8℃的冰箱内。通常而言，最佳接种时间为采集中段尿之后的2 h内，能够有效地降低标本污染率、提高病原性微生物的分离率。但是由于实际工作中往往存在着接种环节、接收环节、运送环节出现不流畅等问题而造成污染现象。 　　3.1.4粪便 本文研究表明：一共有146例不合格的微生物检查标本，不合格的粪便标本就占到了5.5%，均为由于送检不及时而造成标本污染。从目前来看，通常是由护士采集患者的粪便之后，再由护工将粪便运送至实验室；但护工并不是专职负责这个工作，她们还需要兼顾多个科室的工作，不能做到随叫随到，这样一来，就有可能会在搁置粪便标本多时之后才会送往实验室，而送到时标本己干燥，导致检验结果不合格。 　　3.1.5分泌物和无菌体液 本文研究表明：一共有146例不合格的微生物检查标本，不合格的分泌物标本就占到了10.9%，其中标本污染为12例（75%），而送检不及时为4例（25%）；不合格的无菌体液标本占到了3.5%，其中标本污染为4例（80%），而送检不及时为1例（20%）。主要原