戊酸雌二醇在180例绝经取出宫内节育器前应用效果分析.docVIP

戊酸雌二醇在180例绝经取出宫内节育器前应用效果分析 摘要：目的 分析180例绝经宫内节育器（IUD）取出术前给予妇女戊酸雌二醇，对取器术的影响。方法 选取300例自愿接受IUD取器术妇女，对照组120例行常规取器术，观察组180例取器术前给予戊酸雌二醇，再行取器术，观察两组宫颈软化效果、取器效果与取器时间。结果 观察组软化率为96.11%，对照组软化率为50%；观察组取器成功率为100%，对照组取器成功率为85.00%；观察组平均取器时间为（2.03±0.80）min，对照组平均取器时间为（4.02±0.84）min。结论 戊酸雌二醇有助于宫颈软化，从而达到提高IUD取器术成功率。 关键词：宫内节育器；取器术；戊酸雌二醇；效果 宫内节育器（IUD）是一种具有操作简单、安全、可逆等特点的避孕方法，在我国得到了非常广泛的运用。根据相关统计数据显示[1]，目前，我国共有60%的妇女采用IUD来进行避孕，占全球IUD使用人数的40%。随着妇女年龄的增长，IUD避孕妇女也随之进入到了绝经期阶段，越来越多的人群需要通过手术将IUD取出[2]。但由于绝经后女性的雌激素水平严重下降，女性生殖器官也随之萎缩，加之不少妇女未及时到院接受治疗，这使得IUD的最佳取出时间错失，增加了IUD取出术的风险性，极易导致取器失败，甚至可能致使内脏受损[3]。现将相关情况报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 本研究病例均来自我院2014年1月～2015年10月接诊自愿接受IUD取器术妇女，所有妇女均已经绝经超过12个月，且无阴道异常流血现象[4]。选取300例作为本研究对象，其中对照组妇女120例，年龄为46～63岁，平均年龄为（53.88±1.24）岁，IUD置入年限为16～30年，平均（22.93±1.41）年，绝经时间1～10年，平均（4.37±1.24）年；其中观察组妇女180例，年龄为45～62岁，平均年龄为（54.06±1.11）岁，IUD置入年限为16～32年，平均（23.33±1.23）年，绝经时间1～12年，平均（5.40±1.15）年；两组患者一般资料逐项比较，差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2方法 术前安排血常规、妇科检查、阴道分泌物、肝功能等常规检查，同时经B超观察IUD种类、子宫大小、宫壁与位置的关系。对照组直接行常规取器术，术前不给予任何措施；观察组则在取器术前为妇女提供戊酸雌二醇，具体方法：戊酸雌二醇片（拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字J座机电话号码，1 mg），于术前7 d给予戊酸雌二醇，3次/d，1 mg/次，用药1 w后安排取出IUD[5]。术中均由两名经验丰富的医师共同操作，操作人员对术前用药情况不知情。 1.3观察指标 1.3.1宫颈软化 ①宫颈软化欠佳：宫口并未打开，且探针无法穿过宫颈内口；②宫颈部分软化：宫口未打开，探针穿过宫颈内口，无阻力；③宫颈软化：宫口出现略微扩张，运用4号宫颈扩张棒可非常顺利地进出宫颈内口。 1.3.2取器效果 ①失败：无法将IUD取出；②困难：通过扩宫、钳夹、剪断等操作配合，将IUD取出；③顺利：不需要实施扩宫，即可非常顺利地完成IUD取出术。 1.3.3取器时间 对患者取器术花费时间进行记录。 1.4统计学方法 运用统计学软件SPSS 20.0对本研究数据进行处理，取器时间以均数±标准差（x±s）表示，t值检验；宫颈软化效果与取器效果均以百分比（%）表示，χ2检验。P 0.05即表示有意义。 2 结果 2.1两组宫颈软化效果比较 观察组180例妇女中，7例软化欠佳，63例部分软化，110例软化，软化率为96.11%；对照组120例妇女中，60例软化欠佳，60例部分软化，软化率为50%；两组宫颈软化率比较差异有意义（P 0.05）。 2.2两组取器效果比较 观察组180例妇女中，40例困难，140例顺利，成功率为100%；对照组120例妇女中，18例失败，84例困难，18例顺利，成功率为85.00%；两组取器成功率比较差异有统计学意义（P 0.05）。 2.3两组取器时间比较 观察组平均取器时间为（2.03±0.80）min，对照组平均取器时间为（4.02±0.84）min；两组取器时间比较差异有统计学意义（P 0.05）。 3 讨论 绝经后女性的雌激素水平会严重下降，且子宫肌层呈现为退化和纤维化变性，同时弹性蛋白与胶原物质也随之减少，这使得子宫体积不断缩小，子宫肌层、腺体明显缩小，同时内膜也随之变薄，有助于IUD嵌顿[6]。但由于宫颈逐渐萎缩，这必然会增加进入宫颈的困难度，导致取器术操作难度增加[7-8]。戊酸雌二醇属于长效雌二醇衍生物，通常情况下可进行2～4 w维持时间，该药物能促使宫颈软化更易扩张，阴道上皮细胞角化、增生，帮助宫颈组织增生充血，并对