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河南省 辅导员 系列（专业） 中 级专业技术职务任职资格评审简表 申报人部门专业： 申报职务名称： 评审类型：内评 填表人签名： 姓 名 性别 出生年月 参加工作时 间 现从事专业及时间 任现职以来发表出版的本专业代表性论文著作技术报告 名称 （论文限填8篇以 内，著作限填3部以内） 何时、何刊物（出版社） 发表（出版）及刊（书）号 独（合）著 名次及字数 工作单位 隶属于 （省辖市、厅、局） 县（区） 鉴定 论文 学历（何时何 校何专业毕业 及学制、学位） 第一学历 外语考试情况（语种、证书等级或免试） 最高学历 专业技术（任职） 资格及取得时间 任现职近5年来年度考核情况 现任专业技术职务及聘任时间 年 年 年 年 年 兼任行政职务及时间 担任学术团体职务 及社会兼职 任现职以来业务技术工作量及完成情况 任现职以来科研课题成果专利等获奖鉴定效益情况 课题（项目）名称 何时、何部门奖励（鉴定） 及结果（效益） 主持或参加名次 任现职以来专业技术工作经历业绩及所获荣誉 审核推荐意见 所在单位负责人 （签名）： （公章） 年 月 日 教务部门 负责人（签名）： （公章） 年 月 日 就业指导中心负责人 （签名）： （公章） 年 月 日 人事部门负责人 （签名）： （公章）