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第二节 肿瘤形成 一、肿瘤形成(oncogenesis)的过程包括始发突变、潜伏、促癌和演进。 始发突变——是指细胞在致癌物的作用下发生了基因突变，但是突变发生后如果没有适当的环境不会发展为肿瘤，此阶段称为潜伏期； 促癌——是指在促癌剂（刺激细胞增长的因子，如激素）作用下开始增殖的过程，促癌因子的作用是可逆的，如果去除，引起扩增的克隆就会消失； 演进——是指肿瘤在生长过程中越来越变得具有侵袭力的过程，是不可逆的。 涉及许多基因的突变，需要十到数十年的时间，因而恶性肿瘤通常属于老年性疾病。 一、内因 涉及多个基因的改变，与原癌基因、抑癌基因突变的逐渐积累有关。 （一）原癌基因 原癌基因（oncogene）——是细胞内与细胞增殖相关的基因，是维持机体正常生命活动所必须的，在进化上高度保守。当原癌基因的结构或调控区发生变异，基因产物增多或活性增强时，使细胞过度增殖，从而形成肿瘤。 图16-3 原癌基因的产物 引自 原癌基因的产物主要包括（图16-3）：①生长因子，如sis，②生长因子受体，如fms、erbB，③蛋白激酶及其它信号转导组分，如src、ras、raf，④细胞周期蛋白，如bcl-1，⑤细胞凋亡调控因子，如bcl-2，⑥转录因子，如myc、fos、jun。 表16-1 一些原癌基因的功能 原癌基因 功能 相关肿瘤 sis 生长因子 Erwing网瘤 erb-B 受体酪氨酸