医学寄生虫学 思论文 粪便管理对寄生虫防治的影响.docVIP

某县卫生防疫部门为了有效的开展国家要求的初级卫生保健工作，提出了对粪便实行无害化处理措施。 请问：你认为粪便管理可防治哪些寄生虫感染流行？这些寄生虫各自随粪便排出的是何阶段？侵入（感染）人体的是何阶段？ 医学原虫类 1、叶足虫（阿米巴） 主要寄生在脊椎动物和无脊椎动物消化道内，生活史包括滋养体和包囊期，滋养体为其主要的摄食活动阶段，以二分裂的方式繁殖。 （1）溶组织阿米巴 在粪便中常见滋养体和包囊，组织中仅有滋养阶段。感染期为含四核的成熟包囊。被粪便污染的食品、饮水中的感染性包囊经口摄入通过胃和小肠，在回肠末端或结肠中性或碱性环境中，由于包囊中的虫体运动和肠道内酶的作用，包囊壁在某一点变薄，囊内虫体多次伸长，伪足伸缩，虫体脱囊而出。4核的虫体经三次胞质分裂和一次核分裂发展成8个滋养体，随即在结肠上端摄食细菌并进行二分裂增殖。虫体在肠腔内下移的过程中，随着肠内容物的脱水和环境变化等因素的刺激，而形成圆形的前包囊，分泌出厚的囊壁，经二次有丝分裂形成四核包囊，随粪便排出。包囊在外界潮湿环境中可存活并保持感染性数日至一月，但在干燥环境中易死亡。 滋养体可侵入肠粘膜，吞噬红细胞，破坏肠壁，引起肠壁溃疡，也可随血流进入其他组织或器官，引起肠外阿米巴病。随坏死组织脱落进入肠腔的滋养体，可通过肠蠕动随粪便排出体外，滋养体在外界自然环境中只能短时间存活，即使被吞食也会在通过上消化道时被消化液所杀灭。 寄生在人的盲肠和结肠，是一种共生原虫，不侵犯宿主组织，以细菌酵母和其他微生物为食，粪便检查可见滋养体包囊，成熟包囊经口感染宿主，常与溶组织内阿米巴共存，两者需加以鉴别。 （3）哈氏内阿米巴 生活史与溶组织内阿米巴相似，通过粪便污染水源及食物传播。 2、鞭毛虫 可寄生在消化系统、泌尿生殖系统、血液和组织。 （1）阴道滴毛虫 可随阴道、泌尿道分泌物一起排出。滋养体既是致病阶段又是感染阶段，可通过直接接触传播，间接接触传播。 （2）蓝氏贾第鞭毛虫 腹泻粪便中可见滋养体，包囊罕见。成型或半成型粪便中可见包囊。感染阶段为包囊，包囊随污染食物和饮水进入人体，在十二指肠内脱囊形成2个滋养体。滋养体主要寄生在人的十二指肠内，有时也可在胆囊内，借吸盘状陷窝吸附肠壁，营纵二分裂法繁殖。如果滋养体落入肠腔而随食物到达回肠下段或结肠腔后，就形成包囊，随粪便排出。一般在硬度正常粪便中只能找到包囊。滋养体则可在腹泻者粪便中发现。包囊在外界抵抗力较强，为传播阶段。隐孢子虫完成整个生活史只需一个宿主。生活史简单，可分为裂殖生殖，配子生殖和孢子生殖三个阶段。当宿主吞食成熟卵囊后，在消化液的作用下，子孢子在小肠脱囊而出先附着于肠上皮细胞，再侵入其中，在被侵入的胞膜下与胞质之间形成带虫空泡，虫体在空泡内开始无性繁殖，先发育为滋养体，经3次核分裂发育为Ⅰ型裂殖体。成熟的Ⅰ型裂殖体含有8个裂殖子。裂殖子被释出后侵入其它上皮细胞，发育为第二代滋养体。第二代滋养体经2次核分裂发育为Ⅱ型裂殖体。成熟的Ⅱ型裂殖体含4个裂殖子。此裂殖子释出后侵入肠上皮发育为雌、雄配子体，进入有性生殖阶段，雌配子体进一步发育为雌配子，雄配子体产生16个雄配子，雌雄配子结合形成合子，进入孢子生殖阶段。合子发育为卵囊。卵囊有薄壁和厚壁两种类型，薄壁卵囊约占20%，仅有一层单位膜，其子孢子逸出后直接侵入宿主肠上皮细胞，继续无性繁殖，形成宿主自身体内重复感染；厚壁卵囊约占80%，在宿主细胞内或肠腔内孢子化（形成子孢子）。孢子化的卵囊随宿主粪便排出体外，即具感染性。 宿主由于食入成熟卵囊污染的食物，卵囊进入消化道后，子孢子可能在小肠上段逸出侵入肠上皮细胞即发育为滋养体，经裂体增殖，裂殖子逸出侵入附近的上皮细胞继续进行裂体增殖或形成雌雄配子体。雌雄配子结合形成合子发育为卵囊，卵囊落入肠腔随粪便排出。 消化道微孢子虫感染是由于成熟孢子被吞入后侵入肠壁细胞所致。其它部位的感染则是微孢子虫经消化道进入人体后，通过血循环而到达不同部位。当孢子受到刺激后，其极管伸出，刺入邻近细胞，将其有感染性的孢子质注入新的宿主细胞而使其感染。随着其在宿主细胞内生长、增殖，逐渐向周围细胞扩散或经血循环播散至肝、肾、脑、肌肉等其它组织器官。 成虫产出虫卵，虫卵随胆汁进入消化道随粪便排出，进入水中被第一中间宿主淡水螺吞食后，在螺类的消化道内孵出毛蚴，毛蚴穿过肠壁在螺体内发育成为胞蚴，再经胚细胞分裂，形成许多雷蚴和尾蚴，成熟的尾蚴从螺体逸出。尾蚴在水中遇到适宜的第二中间宿主淡水鱼、虾类，则侵入其肌肉等组织，发育成为囊蚴。囊蚴被终宿主(人、猫、狗等)吞食后，在消化液的作用下，囊壁被软化，囊内幼虫的酶系统被激活，幼虫活动加剧，在十二指肠内破囊而出。 （2）并殖吸虫（肺吸虫） 分为人兽共患的卫氏并殖吸虫和兽主人次的斯氏狸殖吸虫 卫氏