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宿迁市专业技术资格 初次认定申报表 姓名 单位 申报认定 专业(学科) 拟认定专业 技术资格 填表时间： 年 月 日 宿迁市专业技术人员职称工作领导小组办公室制 个 人 声 明 本人申报认定 专业（学科） 资格。现特此声明：本人在本表中所填写的内容及所提供的申报材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿意承担相关责任。 声明人（签名）： 日期： 填 表 说 明 1、本表供国家承认的研究生、大、中专毕业生见习期满认定专业技术资格使用。表的1—3页由申报人填写，并由单位进行审核，审核人员须签字。 2、填表内容应真实、准确、具体。表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。 3、本表一律用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚。 基 本 情 况 姓名 性别 民族 出生年月 一 寸 照 片 参加工作时间 身份证 号码 现从事专业技术工作 拟认定专业 技术资格 从高中学校填写 学 历 情 况 学 校 学习专业 学制 学历 学位 毕（肄、 结）业 培训进修考察情况 继续教育情况 起止时间 专业或主要内容 组织单位 学习地点 奖 惩 情 况 荣誉称号、表彰奖励名称 获奖时间 授奖部门 处分： 见习期工作情况 起止时间 在何单位何部门何岗位工作 从事的主要专业技术工作 任何职 主要专业技术工作业绩 见 习 期 工 作 总 结 （包括思想品德、职业道德、专业技术能力、工作成绩、履行职责及廉洁自律情况等） 本人签名： 年 月 日 单位对1—3页填写内容核实意见： 核实人签字： 群众测评 参加 人数 同意 人数 不同意 人数 弃权 人数 群众测评召集人签名： 年 月 日 （见习期间思想品德、职业道德、履行职责、业务水平、廉洁自律等） 单 位 考 核 意 见 单位盖章： 年 月 日 或市主管部门审批意见 市、县（区）职称部门 单位盖章： 年 月 日 备 注