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超声乳化技术的应用 　　成熟或过熟期白内障的治疗，目前多采用开罐式截囊或线形截囊 信封技术 的囊 外摘除联合人工晶状体植人的手术方式。开罐式截囊的人工晶状体多位于睫状沟，信封 技术娩核时常导致前囊撕裂.因此人工晶状体襻脱出率也很高。 　　人工晶状体偏位可使患 者有闪光感和虹视.此外.囊外手术也常有虹膜与前囊碎片的粘连及瞳孔变形。前囊连续环形撕囊的白内障超声乳化技术，是目前获得安全持久的瀵袋内植人人工晶状体的最 有效方法。成熟或过熟期白内障由于看不清前囊、晶状体核在囊袋内不稳定等因素.使 得前囊连续环形撕囊和晶状体核乳化很困难。 　　现在的方法除获得良好的视力外，还具有不打麻药、不用住院、不限制活动、术后不用服药等优点，深受老年人的青睐。所以，从某种角度说，现在的白内障复明术式已是“快餐式”的手术术式了。 　　超声乳化手术治疗白内障无损伤，所谓“无”损伤是在手术中超声乳化针头仅对混浊的晶状体发生作用，而对眼内邻近的组织如角膜、虹膜、视网膜等几乎不产生不良的影响;手术者精巧的操作，辅以先进的器械设备，5—10分钟即可完成手术，使白内障手术的安全性大为提高，术后角膜清亮如初，瞳孔反应灵敏， 1—2天后即可恢复原有视力。 　　随着科学技术的不断发展，白内障手术也有了相应的提升，现在患有白内障的朋友可以有很大的机会恢复视力，不用为了看不清东西而烦恼，生活上也更加方便。治疗白内障，一定要到正规医院，为了自己的安全，也为手术的效果负责，在天津治疗白内障最好的医院是天津254医院，是天津定点白内障治疗中心。 　　白内障手术全身用药情况： 一 静脉用药 　　1. 氯胺酮氣胺酮 亦名ketalar。其镇痛作用强，但可使血压升高、 心率增快、外周血管阻力增加。对呼吸系统的作用影响较小，除非剂量过大，静脉注射 速度过快或与呼吸抑制药合用时，尤其是小儿和老年人易发生呼吸抑制。氯胺酮可使咽 喉部反射亢进.有诱发喉痉挛的可能。由于其有促进儿茶酚胺的分泌作用.故可缓解支 气管痉挛。它对肝肾功能无明显影响，可使颅内压和眼压明显升高。用药后患者虽意识 消失或模糊，但可有睁服、眼球水平震颤、肌张力增强，甚至出现各种不同的表情，即 所谓的木僵状态。清醒过程中.成年人可冇梦幻般的感觉以及烦躁不安等，甚或精 神状态异常。儿童则不常见，但不应给予过多诸如连续呼唤或疼痛刺激等外界干扰。该药一次手术内使用药物总量与清醒时限成正比。反复使用可见明显耐药性。 　　2.丙泊酚 亦名异丙酚。是一种新型静脉全麻 药。镇痛作用弱。用药后起效快，苏醒迅速且无闲倦感，定向能力也不受影响。它可使 血压下降，心率增快是对低血压的反射性代偿，其直接作川于心脏则使心率变慢。对呼 吸有明显的抑制作用，静脉注射后常可出现短暂的呼吸暂停。它可使颅内压、眼压下 降，术后很少发生恶心呕吐。 　　3.咪达唑仑 亦名咪唑安定，是一种镇静安定药。具有 抗焦虑、催眠、抗惊厥、肌肉松弛及顺行性遗忘作用。它对心血管有抑制作用，但不明 显，而且抑制程度不随剂量的增加而加重。对呼吸的抑制作用同样不明显，但是与用药 剂量、注射速率，患者原有疾病及合并用药有关。常用于全身麻醉的辅助药。 　　4.芬太尼 是一种短效强镇痛药。它对心血管系统影响甚微，不抑制 心肌收缩力，一般不降低血压.可引起心率减慢。此种作用可被阿托品对抗。对呼吸有 抑制作用。如与咪唑安定伍用则呼吸抑制更为明显。大剂量芬太尼可引起胸腹壁肌肉强 直、紧张、胸廓膨胀闲难及延迟性呼吸抑制。 　　5.利多卡因 是酰胺类中效局部麻醉药。麻醉强度大.起 效快.弥散力强。静脉给药对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用。血药浓度较 低时患者表现为镇静和思睡，痛阈提高，并能有效抑制咳嗽反射。还可川于治疗窦性心 律失常。 二 吸入用药 　　1.异氟烷 亦名异氟醚，为性能较强的吸人麻醉药。由于组织及血 液溶解度低，故诱导和苏醒均较快且无致吐作用。异氟醚对呼吸有明显抑制作用。其对 支气管有扩张作用.则利于慢性阻塞性肺疾病或哮喘患者，但不能减少术后并发症的发 生。异氟醚使心率稍增快.但心律稳定。通过降低外周血管阻力而使动脉压下降，对心 肌抑制轻微，不影响心输出量，故可应用于控制性降压。在临床麻醉深度对颅内压影响 不大.可川于颅内压增高的患者。由于不引起抽搐，可用于癫痫患者的麻醉。 　　2.七氟烷 亦名七氟醚，其化学结构与异氟醚相似，属挥发气体， 无异味，麻醉深度易掌握。最主要特点是血气分配系数低.麻醉诱导和苏醒均较其他 氟化类麻醉药物为快。闪此面罩吸人法适用于婴幼儿的短小手术及喉罩插入等。 　　白内障手术后护理情况： 1 术后护理：病人卧床休息、不能用力揉眼，给予高营养、 高维生素易消化食品，保持大便通畅，避免用力咳嗽。观察并询问 病人有无不适感，及时向医生汇报。用无菌棉球清洁术眼，若出现