2015年NCCN+临床实践指南关于Ⅳ期、转移复发乳腺癌部重点读重点.pptVIP

2015年NCCN临床实践指南关于Ⅳ期、转移复发乳腺癌部分解读 Ⅳ期、转移复发乳腺癌是晚期乳腺癌，属于不可治愈的疾病。治疗的目的在于延长生存期、控制肿瘤负荷、减少肿瘤相关的症状与并发症以及提高生活质量。显而易见，因为存在 远处转移，Ⅳ期乳腺癌主要应以全身综合治疗为主，局部治疗为辅的主体治疗策略。 Ⅳ期、转移复发乳腺癌局部外科治疗 1.1初始Ⅳ期乳腺癌原发病灶的外科治疗： 新版指南推荐的主要治疗措施是保留原发肿瘤的全身性治疗；对于那些需要缓解症状或即将出现并发症，如皮肤溃疡、出血和疼痛的病人，在初步治疗后可考虑手术治疗。手术应在保证肿瘤局部完全获得清除，而其他转移灶不会立即威胁生命的情况下进行。另外，放射治疗可作为手术替代疗法。通常这样的手术需要乳腺外科医生和整形外科医生合作以提供最佳的肿瘤控制和伤口闭合。 1.2 单纯局部复发的处理：（分三种情况） 既往行单纯乳房切除术 乳房切除术加放射治疗 保乳手术治疗 既往行乳房切除术的病人：应进行局部复发病灶手术切除（如果可以在非高创伤的状况下完成手术）和区域胸壁及锁骨上区的放射治疗（如果胸壁以前未经过放射治疗或者放射治疗区域外复发，均可安全地实施）。此状态下手术切除的实施需要以获得干净切缘为目标。既往没有经过放疗的无法切除的胸壁复发者应该行放射治疗。 既往行保乳手术的局部复发的病人应该实施乳房切除术加Ⅰ、Ⅱ水平的腋窝淋巴结清扫术（如果