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精 神 病 学 上海市精神卫生中心 总 论 一. 概念 精神疾病: 在各种生物、心理和社会因素影响下，出现大脑功能失调，表现为认知、情感、意志和行为等精神活动不同程度的障碍。 精神病学：以研究各种精神障碍的病因、发病机制、临床特点、发展规律，以及治疗和预防为目的的一门科学。 精神卫生：含义更广 常见的精神症状 ? 认知障碍 感知觉障碍 思维障碍 注意障碍 记忆障碍 智能障碍 自知力 ? 情感障碍 ? 意志行为障碍 ? 意识障碍 注意障碍 注意增强 (hyperprosexia) 注意涣散 (aprosexia) 注意减退 (hypoprosexia) 注意转移 (transference of attention) 注意衰退 (deterioration of attention) 记忆障碍 记忆减退 ( hypomnesia) 遗忘症 ( amnesia) 记忆增强 (hypermnesia) 错构症 (paramnesia) 虚构 (confabulation) 心因性遗忘 ( psychogenic amnesia) 智能(IQ)障碍 精神发育迟滞 (mental retataion) 痴呆 (dementia) Ganser 综合症: 假性痴呆 定向力(orientation):  意识 自知力 (insight) 情感障碍 情感高涨(elation): mania 欣快症(euphoria): schizophrenia. 情感低落 ( depression) 焦虑 (anxiety) 情感淡漠 ( apathy): s 情感倒错(parathymia): s 意志障碍 意志增强 (hyperbulia) 意志减退 (hypobulia) 意志缺乏 (abulia) 运动行为障碍 精神运动性兴奋 协调 不协调 精神运动性抑制 木僵 蜡样屈曲 缄默症 违拗症 刻板动作 模仿动作 作态 精神分裂症(Schizophrenia) 患病率: 城市7.11%o? 农村4.26%o 病因: 不明 遗传 生化: DA 脑结构 社会环境, 等等…. 临床症状 感知障碍: 幻觉 情感症状: 淡漠, 倒错, 不协调 思维障碍: 思维松弛、不连贯、破裂 思维插入、中断、强制性 原发性妄想 意志减退、缺乏 自知力： 缺乏 智能： 无异常 意识：无异常 临床类型 单纯型： 阴性症状为主 青春型： 阳性症状丰富：离奇，幼稚 紧张型：精神运动性兴奋与抑制交替出现 偏执型：妄想（被害等） 诊 断 (CCMD-2_R) 症状学标准 病程标准: 3月 严重程度标准: 社会功能严重受损 现实检验能力受损 无法与病人进行有效交谈 排除标准: 诊断等级 治疗1 药物治疗: 氯丙嗪 奋乃静 氟哌啶醇 氯氮平 舒比利 维思通 奥氮平 治 疗2 ECT 抽搐 无抽搐 康复治疗(rehabilitation) 心理治疗 (psychotherapy) 治疗策略 早期发现, 早期诊断,早期治疗 长期随访, 维持治疗 康复治疗,回归社会 * *