医師のための保険診療.pptVIP

医師のための保険診療の概要 東京大学医学部附属病院 総合研修センター * 保険診療とは契約診療です 保険診療とは、健康保険法や国民健康保険法、高齢者医療制度など法律に規定された範囲内で行う診療行為を言います。 したがって様々な制限があります では、どんな制限があるのかを見てみましょう。 保険診療では次のような禁止事項があります １．無診察診療の禁止 ２．特殊療法?研究目的診療の禁止 ３．混合診療の禁止 ４．健康診断の禁止 ５．濃厚診療や過剰診療の禁止 ６．予防注射等の禁止 * 保険診療では認められていない診療 １．無診察診療の禁止???例えば患者の診察をしないで処方せん を交付すること等 ２．特殊療法?研究目的等の禁止???保険診療では、厚生労働大 臣により定められた項目についてのみ保険診療が認められ ています。（診療報酬点数表に掲げられている項目のみ） ３．混合診療の禁止???保険診療とそれ以外の診療の併施は、原則 として認められていません。 ４．健康診断や予防注射などの行為の禁止???特別な場合を除き認 められません。 ５．濃厚診療?過剰診療の禁止???それぞれの患者の病状等から、必 要性を十分に考慮したうえで、効率のよい診療を心がけなけ ればなりません。 * 傷病名の決定と診療行為の診療録への記載（診療録と診療報酬請求書の病名の一致が条件） 　医学的に妥当適切であること ?