慢性肾炎的常规检预防及饮食注意.docVIP

慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎，是一种链球菌感染的变态反应性疾病。慢性肾炎发病少数为急性肾炎迁延不愈所致，绝大多数起病即为慢性。慢性肾炎概述 ??? 慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎，是一种链球菌感染的变态反应性疾病。慢性肾炎发病少数为急性肾炎迁延不愈所致，绝大多数起病即为慢性。有些慢性肾炎患者过去有急性肾炎史，肾炎症状已消失多年，误认为已经痊愈，其实其患肾炎后肾脏受到损伤一直在继续缓慢进行，经若干年后，肾病受损伤程度越来越重，肾功能逐步下降，其肾炎的症状又复出现，而成为慢性肾小球肾炎。而多数人的肾脏炎症从开始即为隐匿性，病人无明显急性肾小球肾炎的表现，但炎症呈缓慢发展，经若干年后变成慢性肾小球肾炎。? 慢性肾炎病因 ??? 慢性肾炎起病原因 ??? （1）细菌或病毒感染：这是最常见的原因，特别是上呼吸道感染（普通感冒）、无症状性菌尿、流感、咽喉炎、气管支气管炎等都可以使慢性肾炎症状加重。??? （2）过度劳累：包括过度劳累（如参加重体力劳动和剧烈运动）、开夜车、甚至房劳等，均可使慢性肾炎病情加重。??? （3）使用肾毒性药物：氨基式类药物、庆大霉素、卡那霉素及链霉素等。??? （4）应激状态：所谓应激状态，是指机体对外来的超负荷的各种原因，如突然消化道出血、严重胃肠炎、恶心、呕吐、腹泻、低血压、过敏性休克等，超过了机体所能承受的应激能力，主要是指肾上腺皮质为了应付突然到来的刺激，紧急地调整肾上腺皮质激素的分泌等。各种应激状态都可以使慢性肾炎的病情急性加重。??? （5）其它：如水电解质紊乱、酸碱平衡失调等，可引起慢性肾炎急性发作。通常是在上述种种原因的作用下，当天或数日内出现类似急性肾炎的临床表现，如蛋白尿、血尿加重、水肿、高血压、少尿，甚至出现肾功能不全。如能及时去除加重因素，并给予正确的治疗，肾功能是可以恢复正常的，所以临床上必须重视处理慢性肾炎急性加重的各种原因。? 慢性肾炎检查??? 一、尿常规：尿比重偏低，多在1.020以下，疾病晚期常固定在1.010。尿蛋白微量+~++++不等。尿中常有红细胞及管型（颗粒管型、透明管型）。急性发作期有明显血尿或肉眼血尿。??? 二、血液检查：常有轻、中度正色素性贫血，红细胞及血红蛋白成比例下降，血沉增快，可有低蛋白血症，一般血清电解质无明显异常。??? 三、肾功能检查：肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低，血尿素氮及肌酐升高，肾功能分期多属代偿期或失代偿期，酚红排泄试验及尿浓缩稀释功能均减退。? 慢性肾炎症状 ??? 慢性肾炎一部分是由急性肾炎发展而来，但比例较小，大部分患者起病隐袭，病因不明。临床上就诊的患者病程可长可短，有的病人过去没有任何肾炎病史，几天内突然出现蛋白尿、镜下血尿、水肿、高血压等症状。基层医院多数误诊为急性肾炎，实际上一发病就属于慢性肾炎。??? 1、慢性肾炎一部分是由急性肾炎发展而来，但比例较小，大部分患者起病隐袭，病因不明。临床上就诊的患者病程可长可短，有的病人过去没有任何肾炎病史，几天内突然出现蛋白尿、镜下血尿、水肿、高血压等症状。基层医院多数误诊为急性肾炎，实际上一发病就属于慢性肾炎。慢性肾炎在病程或发病方式上有以下几种特点：急性肾炎起病未能彻底治愈，临床症状及蛋白尿、镜下血尿持续存在，迁延一年以上而演变为慢性肾炎。这部分患者约占急性肾炎的10％左右。 ??? 2、.过去有急性肾炎病史，当时已临床治愈，经过相当长的时间（数年甚至10～20年），因感染、过劳、上呼吸道感染等，又出现蛋白尿、水肿、高血压等肾炎症状。 ??? 3、.过去没有任何肾炎病史，短期内在某些诱因或无诱因情况下，出现蛋白尿或血尿等症状，甚至出现水肿或血压增高等，经适当休息和积极治疗后，部分患者症状减轻，但有的患者因感染、劳累而反复发作。 ??? 4、.既往无肾炎病史，发病时即为肾功能不全、贫血等，有的病人甚至肌酥、尿素氮很高，已是尿毒症期，经检查才发现有蛋白尿、血尿等异常，或已有低比重、比重固定尿，而诊断为慢性肾炎伴肾功能不全。 慢性肾炎诊断 ??? (1)慢性肾炎患者一般具有以下特点。 ??? ①起病缓慢，病情迁延，临床表现可轻可重。随着病情发展，可有肾功能减退、贫血、电解质紊乱等情况出现。 ??? ②可有水肿、高血压、蛋白尿、血尿及管型尿等表现中的一项或数项。临床表现多种多样，有时可伴有肾病综合征或重度高血压。 ??? ③病程中可有肾炎急性发作，常因感染(如呼吸道感染)诱发，发作时有时类似急性肾炎之表现。有些病例可自动缓解。??? 鉴别：??? ①慢性肾盂肾炎。慢性肾盂肾炎的临床表现可类似于慢性肾炎，有时鉴别比较困难，以下几点可供参考。病史方面。有泌尿系感染病史，如尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状(尤其是女性)。尿检查。如尿白细胞增多明显，甚至有白细胞管型，尿细