淮北矿工总医院护理质量管理方案.docVIP

淮北矿工总医院护理质量管理方案 一、建立健全各级护理质量管理组织 （一）、医院护理质量管理委员会： 副主任委员：时峰?裴根仓?黄晓明?王珏 委员：王林文?侯翠霞?夏玉珍?孔雪莲?徐卫红?陈阳?王春梅 办公室主任：王林文 （二）、医院护理质量控制组名单： 组员：侯翠霞?王玉芹?王玉萍?孔雪莲?徐卫红?陈阳?王春梅 医院专项护理质量检查人员分组名单 1 组长：韩桂霞 成员：郭晓丽?李晓兰 2、消毒隔离组 组长：许锦兰 成员：钟瑛?张英 3、病区管理组 组长：李敏 成员：秦红侠?刘华丽 4、基础护理组 组长：孙丽洁 成员：马培灵?宋效玲 5、抢救物品组 组长：赵球 成员：吴瑞文?张海宝 6、整体护理组 组长：曹素云 成员：王春梅?周秀侠 7、护理操作组 组长：王玉萍 成员：?李水莉?闫红梅 （三）、各大科护理质量控制组名单： 1、门急诊护理质量控制组名单： 组员：王春梅?闫红梅?尹红霞?葛建华?李水莉 2、大内科护理质量控制组名单： 副组长：韩桂侠?钟瑛?曹素云?宋晓玲 组员：张海宝?吴金兰?吴瑞文?王守华?王宝华?张英?李敏?刘华丽?马培灵?陈平 3、大外科护理质量控制组名单： 组员：孙丽洁?秦红霞?许锦兰?周秀霞?张晓梅?郭晓丽?吴群?赵芳玲?李晓兰?吴晓凤?赵球?祁克兰?任秀芳 （四）、各科室质控网员：（科室质控由护士长加质控网员组成） 人工肾 于迎春（大专） 血液科 王 艳（本科）产 科 李桂贞（大专） 内分泌 孙 敏（本科） 内三科 张芬（本科） ICU 刘艳红（本科） 内四科 王素芝（大专） 内五科 齐素兰（大专） 门诊妇科 梁海笑（大专） 呼吸科 连 芹（大专） 传染科 李美娟（大专）急 诊 李 颍（本科） 干内科 马 季（大专） 神内科 董晓旭（大专） 观?察 杨淑华（大专） 儿 科 刘文荣（大专） 特需科 杨 青（中专）供应室 林 敏（大专） 外一科 李淑芹（本科） 外二科 高爱玲（大专） 外三科 张春侠（大专） 外四科 陈元元（大专） 外五科 郑士华（大专） 骨 科 吴 群（大专） 手术室 王寒莉（本科） 五官科 袁兆敏（大专） 二、确定护理质量控制项目及评分标准，完善并修订，实行目标管理 （一）临床病区考核项目： 1 100分， 2、病区护理管理质量100分 3、抢救物品管理100分，完好率100% 4、消毒隔离管理100分，常规器械消毒合格率100%。 5、基础护理管理，合格分90分，合格率90% 6、特、一级护理质量90分,危重护理合格率90% 7、护理文书书写85分，合格率85% 8、三基考核（理论80分和操作90分），每1人次不合格扣1分。护理操作合格率95%。 9、护理服务满意度90%，每低1%扣0.5分。 10、急救器械完好率100% （二）单项考核有：急诊科、手术室、供应室、产房、门诊、血液净化护理工作考核，对各项考核制定标准并按百分量化考核。 三、护理质控措施 1 2、科室护理质控小组在护士长带领下每周开展护理质量检查，对存在的问题要自查自纠认真记录，每月进行质量分析并制定改进措施，结果反馈给每位护士并上报护理部。 3、大科护理质控组在大科护士长带领下每月开展护理质量检查，对存在问题除当面反馈外，有些问题需要书面反馈，限期改正。检查结果上报护理部。 4、医院护理质量组在护理部主任带领下工作，实行目标管理，突出难点管理、重点环节管理，狠抓基础护理及护士三基训练，每季度全面质量考评并将结果汇总，测算各病区质量达标情况，结果书面反馈给科室并上报院考评办与科室奖惩挂钩，定期召开护理质量分析会，做到有分析、有评价及处理反馈，从而促进我院护理质量不断提高。 矿工医院护理部 2009.1.10