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SB019：（中山2005版） 印花税纳税申报表 填报日期： 年 月 日 申报流水号： 税费所属期： 年 月 日至 年 月 日 纳税人编码： 管理机关： □正常申报 □自行补报 □被查补报 □延期申报预缴 单位：元（列至角分） 纳税人名称（盖章） 注册类型 联系电话 注册地址 邮政编码 开户银行 账号 征收品目 计税金额（计税数量） 税率（单位税额） 应纳税额 购花数量 面额 数量（枚） 金额 壹元 贰元 伍元 拾元 伍拾元 壹佰元 合 计 如纳税人填报，由纳税入填写以下各栏 如委托税务代理机构填报，由税务代理机构填写以下各栏 纳税人声明：此纳税申报表是根据国家税收法律的规定填报的，我确定它是真实的、可靠的、完整的。 声明人签名： 代理人声明：此纳税申报表是根据国家税收法律的规定填报的，我确定它是真实的、可靠的、完整的。 声明人签名： 主管会计 税务代理机构名称 经办人 税务代理机构地址 经办人 税务机关填写 受理人签名： 受理申报日期： 年 月 日 审核人签名: 审核日期: 年 月 日 录入员签名： 录入日期： 年 月 日 注：本表一式两份，一份主管税务机关留存，一份退还纳税人。 说明事项： 1、本表适用于纳税人申报缴纳印花税，购买印花税票请将所需的印花票各面额和数量