中西医结合治疗溃疡性结肠炎.docVIP

中西医结合治疗溃疡性结肠炎256例 吴和木 林鸿霞 周智杰 福州中西医结合医院消化科 （350007） 福州肛泰肛肠医院消化诊疗中心 ?????? 摘要：为观察自拟中药保留灌肠加口服治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效，将例UC患者，随机分成治疗组例采用自拟中药保留灌肠加口服，对照组例用加整肠生口服治疗。治疗组完全缓解率为4.0%，显效率为25.0%，总有效率为.06%；对照组分别为2.2%、.9%和.91%。两组完全缓解率、显效率、总有效率差异有统计学意义。结果表明采用自拟中药保留灌肠加口服治疗UC????? 关键词：泄泻；溃疡性结肠炎；中西医结合 溃疡性结肠炎(UC)，系原因不明的大肠黏膜的慢性炎症和溃疡性病变，临床以腹泻腹痛、黏液脓血便、为特征。中医属“肠辟”“泄泻”、“痢疾”范畴。自200年月--20年月，用自拟中药保留灌肠加口服治疗例，，现报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料： ????将来自本院门诊的例UC患者，随机分成治疗组例（男例，女例），对照组例（男例，女例）；年龄最小2岁，最大7岁，平均年龄(.08±10.16)岁；病程最短年，最长年，平均病程(.26±1.18)年。均符合中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会2003年（重庆）制定的《溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案》中的诊断标准，经结肠镜检查及病理活检确诊，并经实验室检查排除肠结核、慢性痢疾等感染性结肠炎。两组病人性别、年龄、病程以及临床表现比较，差异无显著性意义(t ＞0.05)，具有可比性。 1.2 诊断标准： ????参照中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会2003年（重庆）制定的《溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案》中的诊断标准执行。 2 治疗方法 2.1 治疗组 2.1.1 内服?? 应用每日 g，分次口服，病情缓解后改为每日g，分3次口服。 2.1.2 外治????用中药保留灌肠。方用：、黄连、、、白芨、等。煎液100～150ml，每晚保留灌肠，灌肠液温度以38为宜。灌肠后嘱患者仰卧时间不少于3。 2.2 对照组 ?????应用每日 g，分次口服，病情缓解后改为每日g，分3次口服，同时加用整肠生每次1粒口服，日3次。 2.3 观察方法 ????两组病人治疗期间均不再加服其他药物，治疗周为1疗程，个疗程结束后，行电子结肠镜检查、统计疗效。 3 结果 3.1 疗效标准 ????参照中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会2003年（重庆）制定的《溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案》中的疗效标准执行。 3.2 治疗结果（略） ?????治疗组与对照组治疗结果，经x2检验(P ＜0.01)有显著差异，表明治疗组完全缓解率、显效率均优于对照组。经6-个月随访，治疗组复发率为.3%，对照组为4.5%，差异有统计学意义。（P 0.05） 4、讨论 ?溃疡性结肠炎(UC)，系原因不明的大肠黏膜的慢性炎症和溃疡性病变，临床以腹泻、腹痛黏液脓血便为特征?? 本病病因完全明，一般认为与表现为大肠黏膜炎性改变，可见肠黏膜广泛充血水肿，继而黏膜破溃直至溃疡形成。故治疗主张以消炎为主。祖国医学认为本病主要病理机制是湿热郁结大肠，日久不化，酝酿成毒，损伤肠络，血热互结，发为脓血下利。诚如《灵枢·痈疽》篇云：“发热不止，血热则肉腐，肉腐则为脓。”因此本病的中医治疗应该侧重在清热燥湿、健脾止泻。 ???方中黄连、清热解毒、燥湿止痢，尤善除脾胃大肠湿热，为治湿热泻痢要药；白芨味苦、性寒，可入肝胃，善消肿、去腐、生肌，能柔肝止泻、缓急止痛；黄芪、当归益气活血止痛；地榆味酸苦，归大肠经，能清下焦血热，因有酸涩之性，故兼有止泻作用，收固肠止泻、收湿敛疮之功效。 ????研究表明：清热燥湿法具有改善直肠、结肠黏膜及黏膜下层的炎性增生和糜烂的作用。对肠黏膜具有收敛止泻止血作用；黄连有很广的抗菌范围，对痢疾杆菌、大肠杆菌均有较强的抗菌作用；白芨对缺损血管有修复作用，并能改善血液循环，有利于组织的营养供应和肠道溃疡组织的修复，煎煮后呈粘液胶性，有利于灌肠液直接作用于肠壁黏膜，延长停留时间，增加吸收而“护膜生肌”；地榆有抗菌作用，能缩短出血时间，对小血管出血有止血作用，对溃疡病有较好的疗效，能控制感染，减少渗出，促进新皮生长；体外实验表明，地榆煎剂对多种常见致病微生物有不同程度的抑制作用。 ????再加上美沙拉嗪肠溶片口服后，滞留在结肠内与肠上皮黏膜接触发挥抗炎作用，以其疗效。中西药结合治疗慢性溃疡性结肠炎，缩短 参考文献（略） 联系地址： 福州市仓山区上藤路47号