临床执业医师专业综合支气管哮喘.docVIP

临床执业医师专业综合：支气管哮喘 资料来源汕尾中公教育 　先看题目： 　　关于支气管哮喘概念的描述正确的是 　　A支气管哮喘是支气管粘膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解 　　B支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者虽经治疗仍不能缓解 　　C支气管哮喘是支气管粘膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解 　　D支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解 　　E支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解 　　正确答案：D 　　所涉知识： 　　支气管哮喘 简称哮喘 是指由多种细胞 如肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等 和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种气道慢性炎症也被认为是哮喘的本质。临床表现为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，或发作性胸闷和咳嗽，常在夜间和 或 清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。 　　支气管哮喘概念的正确描述是： 　　①支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症; 　　②哮喘的本质是气道慢性炎症; 　　③临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状; 　　④多数患者可自行或经治疗后缓解。 　　诊断支气管哮喘的依据是 　　A有阻塞性通气功能障碍 　　B血清IgE升高 　　C反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音 　　D气道激发试验阳性 　　E血中嗜酸粒细胞增多 　　正确答案：C 　　所涉知识： 　　支气管哮喘的诊断： 　　1.反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动有关。 　　2.发作时在双肺可闻及散在弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气象延长 　　3.上述症状可经治疗或自行缓解 　　4.症状不典型者至少应有下列三项中的一项阳性： 　　a 支气管激发实验或运动实验阳性 　　b 支气管舒张实验阳性 　　c 呼气流量峰值日内变异率或昼夜波动率大于等于20% 　　缓解期：症状体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。 　重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施 　　A采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素 　　B积极应用免疫抑制剂，色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法 　　C改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素 　　D大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗 　　E尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法 　　正确答案：C 　　所涉知识： 　　治疗： 一 脱离变应原 二 药物治疗： 　　1.支气管舒张药 1 B2肾上腺素受体激动剂 2 茶碱类：日注射量不超过1.0g 3 抗胆碱药 　　2.抗炎药： 1 糖皮质激素 2 色苷酸钠 　　3.其它药： 　　酮替酚，白三烯调节剂 三 急性发作期的治疗： 　　1.轻度：吸入短效B2受体激动剂 　　效果不佳时加用口服B2受体激动剂控释片 　　夜间哮喘可以吸入长效B2受体激动剂或口服 　　2.中度：规则吸入B2受体激动剂或口服长效B2受体激动剂 　　氨茶碱静滴 　　仍不能缓解，加用抗胆碱气雾剂吸入，加用口服白三烯拮抗剂，同时加大糖皮质激素用量 　　3.重度：持续雾化吸入B2受体激动剂、抗胆碱药，静滴氨茶碱、糖皮质激素，口服白三烯拮抗剂，维持水电平衡，氧疗，机械通气，预防下呼吸道感染 四 非急性发作期的治疗： [键入文字]