小处方VS大处方.docVIP

小处方VS大处方 主持人：好，这一节我们首先来认识一个人，这个人大家应该是有所耳闻，她就是被小处方医生的王争艳大夫，下面我们首先来看一下媒体对她的采访报道。 （小片） 在汉口医院金桥社区卫生服务中心，记者看到了正在为患者看病的王争艳大夫，当我们问到她开的处方平均每张不超过八十元，有的甚至只有两毛钱时，王争艳大夫竟然跟我们急了。? 王争艳：“我只知道给你看病、开药、检查，我哪有哪些脑筋去看那些价格去，那不是把我累死了！”? “你要看他得的是什么病，你不能刻意追求，你一定要按原则来，该做什么检查做什么检查，该开什么要开什么药，按医疗的原则来，这是前提，其次才是良知、医德。”? 而记者在医院随机采访几位来找她的患者，他们说王大夫就是为他们省钱、为他们着想。? 患者：“她开的一个月的药80几块钱，我去其他医院看病得800多块钱。原来药是越吃药越好，血压是越来越高；她这一次性就把我的血压降下来了。”? 记者问王争艳，有人说开小处方非常难，王争艳认为，这有什么难的，一点都不难。王争艳：“按照医疗原则该怎么弄怎么弄就完了嘛，我觉得不难，很自然嘛。”? 记者：“开小处方的诀窍在哪？”? 王争艳：“你看他需要什么，对症嘛，他只需要这么一点就给他这么一点。我一般习惯性要问他，以前用过什么药，有没有效果，这是一个判断的依据；第二个，你家里有什么药，家里有的很多药就不需要开了，最后剩下的就是我需要开的。那需要开的不就很少了吗？及病人所急，想病人所想，你要真正做到就行了。”? 中午午休的时间我们看到，王争艳边吃着自己带的盒饭边跟患者聊着病情，不仅常开小处方，有时她还会垫钱，几块钱的挂号费，十几块钱的药费。? 患有世界罕见的疾病的王荣华，理论上应当长期住院，但是王荣华穷得连医保中自己支付的部分都拿不出来，这时，好心的王大夫不仅答应帮王荣华垫付医药费，为了给患者省钱，她还调整了治疗方案。? 患者妻子：“她说我把药方给你开好，你就到药店去买药，便宜一些。我真的是从来没有碰到过这样的医生，除非是自己的姐姐、爸爸妈妈，这样的医生才能够做到。我先生的这个病情，就是通过王医生看病的方案，维持了我先生身体11年了。”? 采访中王争艳将自己所做的一切归于她的老师，一代名医裘法祖的教导，做医生要做“上医”。? 主持人：好的，刚才我们一起来认识了一下这位小处方医生王争艳大夫，那么小处方医生可以说是一种表象化的描述，它本质还是对王争艳医生这种坚守职业精神一切为病人着想的一种肯定和赞誉，那么人们对王争艳的这个拥戴从侧面也反映出了大家对目前存在的大处方大检查这种过渡治疗的一种不满，那么这节我们就来分析一下过度治疗。首先我们想了解一下，请嘉宾给我们介绍一下，目前我们这个过度治疗的现状是怎么样的，都有哪些原因造成的呢？我们来谈一下。 王岳：这个过度治疗的概念确实有争议，包括侵权责任法在起草的时候，原来有一个条款就关于过度治疗的问题，我想这里老百姓质疑最多的可能就是大处方这些问题，特别是违反常规和诊疗规范去使用药品或者检查。比如说举一个例子，我们很多的大医院你会发现在门诊药房里，都有很多输液的床位，我一次陪者一个外国朋友去他们就看到这个输液，他们就提出他们的观点，他们就觉得你这些病人是不是住院没有床位所以在这躺着，实际从他们看来当一个病人静脉循环系统开放了，这个已经说明病人很重了。当时我跟他说不是，这都是门诊感冒，得点小的感染，弄不好眼上长一个麦粒肿，都能给你吊一瓶。但是他们就觉得很吃惊，实际上如果你翻开卫生部和中医药管理局颁布的抗菌素使用指导原则你会发现，它抗抗菌素使用原则有一段话很重要，说“轻症感染，意识清醒病人首选口服医疗，意识不清症状严重的重症感染选择肌肉注射或者静脉给药，如果症状得到控制或者意识恢复，要立即调整回口服用药”。这就是我们国家目前卫生部颁布的白纸黑字的诊疗规范。但实际上，你会发现在医院里，这个贯彻得并不好，换句话说，已经很多的医生在违反这个规范在用药，那我认为这就叫过度治疗，那么这种过度治疗给病人带来的不仅仅是一个经济上的费用高，它会给病人增加很多的风险，比如说我们都知道，给药途径的不同，会发生ADR药品不良反应的几率就不同，也就是说口服用药相对比较安全，但是如果你选择静脉给药它实际是很危险的。它有很多的不可预见的这种不良反应发生，比如说过敏，甚至于我曾经见过一个用这个四代的喹诺酮药物导致双目失明的。那么你一个普通的上呼吸道感染到了三甲医院医生给他用四代喹诺酮，最后弄的双目失明，?你说这不叫过度医疗吗？所以老百姓所质疑的我想是这些，就是你医生没有按规矩给我用药，你违反了你那个规矩，伤害了我的身体，有一点经常我说，医生图财没有错，但是不能害命，如果用害命还图财太可悲了。 主持人：好，刚才王主任刚才给我们大概介绍了一下目前我们国家过度医疗的一些现状，那么我们这个医生觉