腹外疝163幻灯片.pptVIP

疝的定义 腹内脏器通过腹壁先天性或后天性缺损或薄弱区向体表突出,在局部形成一肿块者称为腹外疝。 流行病学 腹外疝是普外科领域里最常见的疾病之一 美国腹外疝的发病率每年超过70万人 我国的腹外疝发病率会超过每年一百万人 男女比率约为15:1 年龄在60岁及以上的患者约占60%～80%. 好发部位 腹股沟疝 90％以上 股疝 5％ 切口疝 脐疝 白线疝 腰疝 疝的病因 腹壁强度减弱: 腹膜鞘状突未闭 腹内斜肌下缘高位 宽大的腹股沟（黑氏）三角 脐环闭锁不全 外科手术 肥胖者过多的脂肪浸润 老龄的肌肉退化萎缩 胶原代谢异常 疝的病因 腹内压增加: 慢性咳嗽 慢性便秘 晚期妊娠 腹水 排尿困难 婴儿啼哭 举重 呕吐 腹腔内肿瘤 疝的组成 疝环 疝囊 疝内容物 疝被盖 临床类型 可复性疝 难复性疝 滑动性疝 嵌顿性疝 绞窄性疝 瑞契（Richter）疝 里脱（Littre）疝 嵌顿性疝 疝块突然增大 明显疼痛 肿块不能回纳 肿块紧张发硬 机械性肠梗阻的表现 腹股沟区解剖层次 位于髂腰部的三角形区域，上界是髂前上棘到腹直肌外缘，下界为腹股沟韧带。 腹壁层次由浅及深分为9层 解剖 解剖 解剖 Hesselbach三角 直疝三角的组成： 腹壁下动脉构成外侧边 腹直肌外缘构成内侧边 腹股沟韧带构成底边