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执业药师考试题库：抗甲状腺药常见考点归纳 抗甲状腺药物的典型不良反应有哪些?关于抗甲状腺药物，您在备考执业药师资格证考试时应该了解的知识点有哪些，为您整理了一下材料，欢迎参考。 一、常见的抗甲状腺药 能消除甲亢症状的药物被称为抗甲状腺药，临床上常用的抗甲状腺药有丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑及碘制剂。 二、抗甲状腺药的作用特点 丙硫氧嘧啶能抑制过氧化酶系统，使被摄入到甲状腺细胞内的碘化物不能氧化成活性碘，酪氨酸不能碘化;同时，一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的缩合过程受阻， 以致不能生成甲状腺激素。由于本品不能直接对抗甲状腺激素，待已生成的甲状腺激素耗竭后才能产生疗效，故作用较慢。本品在甲状腺外能抑制T4转化为T3， 与其疗效亦有关系。 甲巯咪唑作用较丙硫氧嘧啶强，且奏效快而代谢慢，维持时间较长。 卡比马唑在体内逐渐水解，游离出甲巯咪唑而发挥作用，故作用开始较慢、维持时间较长。在疗效与不良反应方面优于其他硫脲类药，但不适用于甲状腺危象。 小剂量碘剂作为供碘原料以合成甲状腺素，以纠正原来垂体促甲状腺素分泌过多，而使肿大的甲状腺缩小。可治疗地方性甲状腺肿。大剂量的碘有抗甲状腺的 作用，在甲亢患者表现尤为明显。但由于其作用时间短暂 最多维持2周 ，且服用时间过长时，不仅作用消失，且可使病情加重，因此不能作为常规的抗甲状腺 药。 三、抗甲状腺药的典型不良反应 不良反应多发生在用药初始2个月，十分常见的是皮肤瘙痒、皮疹、药物热、红斑狼疮样综合征 表现为发热、畏寒、全身不适、软弱无力 、剥脱性皮炎、白细胞计数减少、轻度粒细胞计数减少。常见关节痛、白细胞和粒细胞计数减少、中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎、脉管炎。 四、抗甲状腺药的用药监护 注意抗甲状腺药所诱发白细胞减少症的监护 抗甲状腺药丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑和卡比马唑均可引起白细胞减少症，故在用药期间必须定期监测血象。粒细胞缺乏症发病有两种方式，一种是突然发生，一 般不能预防;另一种是逐渐发生，一般先有白细胞计数减少，如继续用药，可转变成粒细胞缺乏症。对后一种发病可通过在用药期间定期监测白细胞来预防。在用药 期间，应每周检查1次白细胞，如白细胞计数 3×109/L时，一般需停药观察，如白细胞计数在 3～4 ×109/L，应每隔1～3日检查1次，并服用促白细胞药利可君、鲨肝醇，必要时合用糖皮质激素治疗。粒细胞缺乏症一旦发生，应即停用抗甲状腺药，并送医 院进行抢救。治愈后患者不能再用抗甲状腺药治疗甲亢。对外周血白细胞计数偏低者、对硫脲类药过敏者慎用。 - 1 -