山东省医院输血科(血库)基本标准.docVIP

附件9： 山东省医院输血科（血库）基本标准 一、总则㈠医院输血科基本标准，是输血科（血库）执业必须达到的最低标准，是对医院输血科（血库）检查评价的基本依据。本标准包括医院输血科（血库）功能、任务、科室设备、房屋设施与卫生学要求、人员配备、仪器设备、业务管理、业务技术范围、质量管理和质量考核指标等。㈡医院输血科（血库）应贯彻国家和地方政府有关法律、法规、行政规章和强制性国家标准、卫生行业标准。㈢医院输血科（血库）是医院开展输血检测诊疗活动的科室，严禁违规自采自供血液和分离血液成分。㈠输血管理组织二级及以上医院成立输血管理委员会。二级以下医院成立输血管理领导小组。 委员会（领导小组）由分管院长和医务处（科）、输血科及有关临床科室主任及专家组成，人数可视医院规模、性质和输血科（血库）任务而定。1.负责临床输血的技术指导和监督管理。2.指导临床血液、血液成分和血液制品的合理使用。3.协调处理临床输血工作的重大问题。㈠输血科：三级医院（综合性医院和部分专科医院）和有条件的二级医院设立独立输血科。二级以下医院（综合性医院和部分专科医院）设立血库。㈠认真执行《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》的有关规定。㈡在院长的领导下和医院输血管理委员会（领导小组）的指导、监督下，负责对临床用血技术指导和技术实施。㈢根据本院医疗需要，定期向辖区献血办公室或供血单位申报用血计划，储存必备的血液，保证临床医疗用血，储血量一般应不少于3天的急救用血量。㈣按照《临床输血技术规范》的要求，为临床输血开展血型鉴定、交叉配血、抗体筛选及与输血相关的实验诊断。㈤配合临床开展输血及血液治疗，指导临床合理用血，推广成分输血、自身输血和输血新技术，宣传现代输血专业知识和进行临床输血技术指导。㈥对输血工作推行全面质量管理。㈦建有血库的医院（每个县（市）指定一家医院）承担储血库职能，负责向该县（市）乡镇卫生院提供临床用血的中转服务，并指导、考核乡镇卫生院临床用血。㈧配合医院所在地供血单位搞好用血管理工作。㈨接受上级卫生行政部门和上级输血机构的专业技术指导和监督。㈠输血科（血库）房屋的使用面积应能满足其任务和功能的需要。一般输血科应达到100-150m2，其中配血室20m2，实验室30m2，储血室20m2，值班室10m2，治疗室30m2，办公室20m2，其他用房（洗涤、库房等）20m2。血库使用面积不低于80m2。㈡房屋设置应选择靠近病区和手术室并且环境清净、采光明亮、空气流通、水电气供应充足的地点，并具备畅通的通讯设施。㈢房屋的结构布局应适应技术操作规程和卫生学要求，应有必要的消毒灭菌设施。㈠输血科（血库）应配备与其功能、任务相适应的技术力量。人员可根据医院床位数、手术例数和用血量及工作实际情况确定。输血科（血库）人员与用血量参考比例：用血量（以所有红细胞血液品种量计算）：人员数60万ml：1输血科（血库）人员至少4人。㈡人员任职要求1.输血科人员须有中专以上学历，具有国家认定（或经当地卫生行政部门认可）的卫生技术职称，经输血专业培训的在编人员组成，其中高、中、初级卫生技术职称人员的比例在1:3:5为宜。医学检验技术人员不低于70%。2.输血科主任：具有大学本科以上学历及中级以上卫生技术职称，从事临床医疗或医技工作五年以上，有丰富的输血相关临床专业知识及一定的管理能力，能胜任本职工作的临床医师或医疗技术专业人员。3.输血科副主任：具有大专以上及中级以上卫生技术职称，从事输血工作五年以上，有丰富的专业知识手较高的技术水平，有一定的管理经验，能胜任本职工作。4.血库主任：具有大专以上或同等学历或中级以上卫生技术职称，从事医疗工作三年以上，经输血基础理论、基本技能的培训，有一定的管理能力，能胜任本职工作。应具有与其业务相适应的仪器设备。常规设备齐全，专业设备适宜。仪器设备应定期进行维修、保养和验证，并应有各自的使用和维护登记记录。㈠有长期、中短期发展规划，年度工作计划，实施步骤和具体措施以及年度工作总结。㈡建立健全各项业务工作技术操作规程。1.血液入出库检查规程2.血液质量检查规程3.临床输血检测操作规程4.各项输血诊疗活动的操作规程5.试配制操作规程6.仪器使用操作规程㈢各项工作制度1.人员培训和技术考核制度2.检验记录和核对制度3.血液保存、发血、临床输血和血液报制度4.输血后感染的登记报告制度5.试剂的认购、入库和领用制度6.消毒管理制度，预防和控制经血液传播疾病制度7.仪器设备认购、验收、使用、管理、保养维修和报废制度8.计量管理制度9.输血前检查制度10.输血不良反应登记及回报制度。㈣各级各类工作人员岗位职责㈤严格临床用血管理1