培训课件--肠造口的并发症及其防治.pptVIP

腹胀不适 肠造口排便排气困难 肠梗阻症状 2、临床症状和体征 胃肠减压、积极纠正电解质紊乱、抗炎对症处理 经造瘘口肠管造影明确部位 当出现下述情况时可考虑手术 保守治疗腹胀及造瘘口排便排气症状不缓解 造瘘口肠管血运变差 3、防治 关瘘时机的选择 一般在造瘘术后1～3个月,待患儿全身情况好转、腹腔内感染控制、造瘘口周围皮肤无糜烂或炎症时即可关瘘 回肠末端造瘘,经2～3个月的适应期,回肠末端可部分结肠化,患儿可耐受长期造瘘 结肠造瘘的生理扰乱很小,对小儿生长发育不良影响较小。所以当患儿一般情况欠佳,身体尚未完全恢复时,回肠末端和结肠造瘘患儿不要匆匆关瘘,一般掌握造瘘术3～6个月后可行关瘘术。关瘘前应采用每日灌肠法扩张肠管以恢复肠功能,且应造影证实远端肠管功能正常、肠道通畅后方可关瘘 谢 谢 新生儿及婴幼儿肠造口的并发症及其防治 主讲人：王坤 国外报道其并发症总发生率达38.2% 肠造瘘是治疗新生儿NEC、消化道穿孔、消化道畸形等许多疾病的重要手段,但可能并发造瘘肠管缺血坏死、肠脱垂、肠回缩、瘘口狭窄、黏连性肠梗阻、瘘口周围皮肤湿疹等并发症 概述 一、肠造口的缺血性坏死 造瘘口的缺血坏死： 造瘘肠段从腹腔内拖出时张力过大或拖出时肠系膜扭转 腹壁的造口孔过小肠系膜血管受压 在行造瘘壁同腹壁缝合固定时不慎缝住了肠系膜血管 1、常见的原因： 2、预防: 术后密切观察