培训课件--复杂冠脉病变围介入期抗凝抗血小板处理.pptVIP

新型抗血小板药物---普拉格雷(prasugrel) 2009年FDA批准上市的新型噻吩吡啶类血小板ADP受体拮抗剂，作用机制同氯吡格雷，但其代谢活性成分效率更高； 负荷剂量60mg即可达到比氯吡格雷300mg更快速、持久的抗血小板作用，常规剂量：负荷量60mg，维持量10mg/d； 抗血小板疗效增强，出血风险增高，适用糖尿病尤其是使用胰岛素的糖尿病患者。 新型抗血小板药物---替格瑞洛(BRILINTA or Ticagrelor) 2011年FDA批准上市的非噻吩吡啶类ADP受体拮抗剂，能选择性、可逆性抑制血小板表面P2Y12受体； 不需要代谢活化即具有活性，人体内吸收快，起效迅速； 负荷量180mg，维持量90mg每日2次； 常见不良反应是呼吸困难、各种出血事件，其它少见的不良反应包括缓慢心律失常、尿酸和肌酐水平升高等。? 新型抗血小板药物---替格瑞洛(BRILINTA or Ticagrelor) PLATO研究抗栓疗效显著，出血风险较低： 临床研究亚组分析，预防卒中无明显获益；UA患者获益不明显；对于药物治疗的ACS患者，7天之内获益不显著； FDA批准替格瑞洛上市时同时给予黑框警告，和其他抗血小板药物一样有时会导致明显，甚至是致命出血； 阿司匹林大于100mg降低替格瑞洛疗效。  新型凝血酶抑制剂比伐卢定(bivalirudin)（HORIZONS-AMI）