培训课件--抗炎免疫药物临床应用.pptVIP

* 严格掌握NSAIDs的使用适应症和禁忌症, 防止滥用, 尽量避免不必要的大剂量长期使用； 避免和糖皮质激素及抗凝剂同时使用, 以免加重对胃肠道的损害及增加出血倾向； 避免同时使用两种或更多种的NSAIDs； * 根据病情不同, 选择合适的剂量； 举例： 一次小剂量的阿司匹林或吲哚美辛就可使高热患者的体温下降, 但如用于抗炎镇痛, 就需要增加它们的剂量和疗程； NSAIDs具有共同的解热、镇痛、抗炎作用, 但不同的药物这三种作用并非完全平行。 * 根据药物特点及疾病, 选用不良反应少的品种或剂型； 举例： 对乙酰氨基酚对骨关节炎与低剂量布洛芬同样有效, 但对胃肠道损害比布洛芬少, 因此可用其代替布洛芬； 肠溶阿司匹林或肠溶萘普生对胃肠道的损害较普通制剂轻, 而其水杨酸或萘普生的血药浓度与普通制剂相似，因此必要时可用肠溶制剂代替普通制剂； 可以选用新一代NSAIDs即选择性COX-2抑制剂, 它们的不良反应较少。 * 在NSAIDs用药前及用药后2周开始监测血浆肌酐, 若肌酐≥2.0mg/dL,要停用NSAIDs；若用药前 1.4≤血肌酐 2.0mg/dL，应密切注意监测，以防肾损害的发生； 避免有消化性溃疡或NSAIDs相关性溃疡或出血的患者使用NSAIDs, 假如一定要用, 需同时给予米索前列醇等外源性PG； * 一氧化氮释放型非甾体抗炎药 主要机制： 1