培训课件--中心静脉导管维护及并发症护理.pptVIP

穿刺点及导管相关感染 预防处理： 1、严格无菌操作规程 2、嘱患者出院后按时进行导管维护 3、保持穿刺处无菌敷料清洁、干燥，体外的导管部分必须完全覆盖透明敷料下，并观察穿刺处有无红肿及脓液渗出等情况 4、如果导管脱出后勿再送入血管内，以防止细菌侵入血管 5、必要时拔出导管并作细菌培养 6、不可局部涂抹消毒霜膏，原因是可促发霉菌感染和细菌耐药 单纯的穿刺侧肢体肿胀 原因： 单纯的静脉回流障碍 处理： 1.抬高患肢 2.患肢热敷 3.手掌活动（握拳、松拳） 导管内自发返血 原因： 1.瓣膜受损/导管受损 2.导管易位，导管末端弯曲，使瓣膜偶然打开 3.突然的胸腔内压力升高，例如咳嗽 导管内自发返血 处理： 1.在发现返血的第一时间用20ml或以上的生理盐水脉冲方式冲洗导管 2.解决导管受损/导管易位—更换导管/拔出导管 3.安装正压接头，使用肝素生理盐水封管 导管漏液 原因 1、纤维蛋白鞘形成 2、患者低蛋白血症 3、导管在穿刺点下或血管外发生破损、断裂 处理 1、加强营养支持 2、适当加压包扎 3、严密观察渗液情况，严重时可拔除导管 导管断裂 原因 1、维护不当、不正确的固定或封管 2、高压注药 3、导管材质可致体内断裂 4、穿刺部位多见于肘部关节处 处理 1、正确固定和封管，严禁高压注药 2、