培训课件--输尿管镜钬激光碎石术的护理.pptVIP

输尿管镜钬激光碎石术的护理 泌尿外科：陈婷婷 概述 输尿管结石一般是肾结石在排出过程中，暂时受阻在输尿管的狭窄处导致的。原发输尿管结石很少见。如输尿管结石没有排出，可能在停留部位逐渐长大。输尿管结石通常伴有明显的症状，如肾绞痛、血尿，输尿管结石还常造成梗阻和肾积水，这些都需要急诊治疗。 多发人群 青壮年是高发人群：发病的高峰年龄是20~40岁，也就是好发于正值壮年的劳动力人群，其中男性是女性的2~3倍。 病理生理 尿路结石在肾和膀胱内形成，绝大多数输尿管结石和尿道结石是结石排出过程中停留该处所致。输尿管有三个生理狭窄处，即：肾盂输尿管连接处、输尿管跨过髂血管处及输尿管膀胱壁段结石沿输尿管行径移动，常停留或嵌顿于三个生理狭窄处，并以输尿管下1/3处最多见。尿路结石所有这些病理生理改变与结石部位、大小、数目、继发炎症和梗阻程度等有关。 临床表现 1. 疼痛 2. 血尿 3. 并发症：肾积水和发热 肾绞痛 输尿管完全梗阻时引起肾绞痛，典型表现为在运动后或夜间突发疼痛剧烈难忍持续数分钟至数小时不等。疼痛位于腰腹部，沿输尿管放射至同侧下腹和会阴部，可至大腿内侧。疼痛性质为刀割样阵发性绞痛，发作时精神恐惧，坐卧不安，面色苍白、冷汉，可伴恶心呕吐。 血尿 约80%患者出现血尿，其中只有一部分能够肉眼发现尿是红色的，大部分只有通过化验尿才能发现。 肾积水 结石堵塞了输尿管，尿液排出