培训课件--国内外输血指南解读.pptVIP

肝脏疾病的凝血因子输注 严重肝衰竭常伴有严重的凝血功能障碍，包括低纤维蛋白原血症 肝病患者PT延长，输注FFP效果难以预料，很难恢复止血功能 肝功能不全所致凝血功能障碍程度较轻时，可不需要凝血因子支持 PT超过正常对照4秒以上或需要进行有创操作才考虑输注FFP和冷沉淀 一些凝血因子的特性 凝血因子 血浆水平（mg/ml） 半衰期 （h 最低凝血水平 % Ⅰ 2~4×109 90~120 50~100 Ⅱ 120 65~100 40 Ⅴ 10 15~25 5~10 Ⅶ 1 5 5~10 Ⅷ 0.05 10 30 Ⅸ 4 20~25 30 Ⅹ 2 40~65 6~10 Ⅺ 6 45~65 20~30 Ⅻ 40 50~60 0 ⅩⅢ 20 150~200 1 大失血处理指南 大失血时，如果没有DIC发生，少见凝血因子耗竭 只有输血量达到循环血容量时，凝血机制方被破坏 DIC发生很可能是休克复苏不及时的后果 血小板数量与微血管出血高度相关 当失血量为血容量的150%，纤维蛋白原出现明显不足，比其他凝血因子异常更早出现 大失血处理指南 输血科与外科、麻醉科和血液学资深医师进行良好沟通与合作非常重要 临床输血委员会起核心作用，编制大失血抢救预案是临委会的重要工作 大失血抢救预案应置所有相关的临床科室和实验室 在非常例外的情况下，经过对病情的详细分析，明确患者存活率很低后，