培训课件--冠心病及心衰的药物治疗.pptVIP

心功能分级 目前通用的是美国纽约心脏病学会（NYHA） 主要根据心脏病病人的自觉活动能力划分为四级 Ⅰ级：体力活动不受限 Ⅱ级：体力活动轻度受限 Ⅲ级：体力活动明显受限 Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时有症状 左心衰竭诊断要点 1.肺淤血为主的症状 （1）程度不同的呼吸困难 ①劳力性呼吸困难 ②端坐呼吸 ③夜间阵发性呼吸困难 ④急性肺水肿 （2）咳嗽、咳痰、咯血（肺泡和支气管粘膜淤血所致） 2.心排血量（CO）不足为主的症状 （1）乏力、疲倦、头昏、心慌 （2）少尿、肾功能损害 4 .特殊检查 UCG：心脏扩大、LVEF 0.40-0.50 血浆脑钠肽水平显著升高 3. 体征 ①肺部湿罗音 ②心脏体征：除基础心脏病的体征外， 慢性左心衰的患者一般均有： 心脏扩大（单纯舒张性心衰除外） P2亢进、心率快、舒张期奔马律。 分 类 利尿剂 ACEI β－受体阻滞剂 醛固酮受体拮抗剂 ARB 正性肌力药 其他 代表药物 地高辛 Digoxin 从毛花洋地黄的叶中提取得到 是强心甙类药物的典型代表 作用机制 正性肌力作用； 降低中枢交感神经系统的传出冲动； 抑制肾素分泌。 地高辛 适应症： 伴有快速心房颤动/心房扑动的收缩性心力衰竭； 为有效控制心室率，应与?受体阻滞剂合用。 使用方法： 急性失代偿期采用静脉给药； 病情相对稳定后及时改为口服制剂。 口服采用