培训课件--动脉粥样硬化的临床用药.pptVIP

胆汁酸结合树脂作用机制 1、本类药物与肠道内的胆汁酸结合后，可减少食 物中脂类的吸收；并终止了胆汁酸的“肝肠循环”； 2、肝内7-α羟化酶活性增加，促进Ch转化为胆汁酸，减少肝内Ch； 3、肝内Ch减少，LDL受体数目和活性增加，使血浆TC和LDL减少； 贝特类 【药理作用】 增强LPL活性，加速VLDL和其中的TG的代谢。 抑制脂肪酸合成，减少TG和VLDL合成。 改变VLDL的成分。 LDL受体活性增强。 降低血小板的反应性和聚集作用。 贝特类 吉非贝齐 为III型高脂蛋白血症和有发生胰腺炎可能的中度到重度高TG血症的首选药。 LDL可升高。 苯扎贝特 降低TG，升高HDL的同时，对LDL和总胆固醇影响较小。 烟 酸 【药理作用】 1、调血脂: 降低TG和VLDL, 升高HDL, 降低LP（a） 2、改善血流：抑制血小板聚集，扩血管。 【作用机制】 ①抑制cAMP的形成，降低脂肪酶活性，脂肪组织中的TG不易分解出FFA，肝合成TG原料不足（即内源性TG减少），抑制VLDL生成。 ②抑制TXA2生成，增加PGI2 【临床应用】广谱调血脂药，能有效降低LDL、VLDL以及LP（a）。 【不良反应】胃肠道反应、皮肤症状等 烟酸对脂代谢的模式图 脂肪组织 肝脏