培训课件--肾结石.pptVIP

结石＜0.6㎝,光滑,无尿路梗阻,无感染,纯尿酸石及胱氨酸结石,可先采用保守疗法. 直径＜0.4㎝,光滑的结石,90%能自行排出. 1.疑为上尿路结石时,应注意观察每次排出之尿液,视有无结石排出. 2.大量饮水 以增加尿量,降低形成结石成分的尿饱和度.是预防结石形成和长大最有效的方法.亦有利于结石排出. 24h尿量超过2000ml.睡前及半夜饮水,保持夜间尿液成稀释状态. 3.饮食调节 含钙结石应限制含钙及草酸成分丰富的食物,避免高蛋白,高糖和高动物脂肪饮食,多摄入含植物纤维素多的食物.牛奶、奶制品、豆制品、 巧克力、坚果含钙高,浓茶、菠菜、番茄、芦笋等含草酸高,尿酸结石不食用含嘌呤高的食物,如动物内脏. 治疗 4.控制感染 伴感染时根据细菌培养及药敏选用抗生素。 5.调节pH口服枸橼酸钾、重碳酸钠等,以碱化尿液,对尿酸及胱氨酸结石的预防和治疗有一定意义。 6.肾绞痛的治疗 注射阿托品 杜冷丁,应用消炎痛栓 黄体酮奥尔芬等。 7.中西医结合治疗 中药和针灸。 8.纯尿酸结石的治疗。 9.感染性结石的治疗。 10.胱氨酸结石的治疗。 3.外科治疗 包括开放性手术、腔内泌尿外科手术、体外冲击波碎石术及腹腔镜手术，根据具体情况采用适宜的方法进行治疗。 1.经皮肾镜穿刺器械?? 2、经皮肾镜碎石 3、经皮肤刺入穿刺针 4、激光碎石并用水流冲出 5、术后留置细引流