培训课件--骨科手术与麻醉.pptVIP

深静脉血栓形成的预防 深静脉血栓一旦形成，往往造成严重后果，因此防重于治。 对于深静脉血栓形成的预防，可以采用物理的方法，药物防治的方法或两种方法的结合。 基本预防 手术操作精巧、精细，避免损伤静脉内膜 规范使用止血带 术后抬高患肢，防止深静脉回流障碍 对患者进行预防静脉血栓知识教育，鼓励患者勤翻身、早期功能锻炼、下床活动以及做深呼吸及咳嗽动作； 术中和术后适度补液，避免脱水而增加血液黏度 物理 （机械）方法 让病人尽早活动下肢，如果病人不能够主动活动下肢时，应该抬高下肢，对下肢进行定期的被动活动 间歇充气压力泵 ：够间断充气，分别对踝部、小腿和大腿产生45、30和20mmHg 的压力，使下肢血流速度增加，防止下肢深静脉血栓形成 药物方法 肝素:与抗凝血酶结合后，使抗凝血酶的活性增强，从而阻断凝血级联反应。肝素还可以防止血小板黏附和积聚,增加组织纤溶酶原激活物和尿激酶的作用，增加纤溶活性，加速血栓溶解。 低分子肝素: 系从普通肝素经各种化学或酶学方法解聚制备得到，一般只须一天皮下注射一次 华法林：华法林结构上类似维生素K1，能够拮抗维生素K1的作用 对抗凝药物的反应，个体间差异较大，如果用量不够，仍会有相当比例的病人术后出现深静脉血栓形成。使用量过大，会引起术后出血的副作用。 深静脉血栓与麻醉 研究表明：椎管内麻醉较全麻能降低DVT的发生 可能机制： 1.交感神