急性中毒的救护27151课件.pptVIP

急性中毒的救护 学习内容 概 述 有机磷杀虫药中毒 急性一氧化碳中毒 镇静安眠药中毒 洗胃机洗胃 概 述 （一）毒物的体内过程 （二）病因与机制 （三）病情评估 （四）救治与护理 2002.9.14，南京江宁汤山200人严重食物中毒 宜昌卫校34名学生食物中毒 第一节 中毒的发病机制 急性中毒：指毒物的毒性较剧或短时间内大量、突然地进入人体内，迅速引起症 状并危及生命者。其特点为发病急骤、症状凶险、变化迅速。 慢性中毒：长时间接触小量毒物引起的中毒。 亚急性中毒 第一节 中毒的发病机制 （一）毒物的体内过程 1.毒物进入体内的途径 ⑴ 经消化道吸收 ⑵ 经呼吸道吸收 ⑶ 经皮肤吸收 2. 毒物的代谢 3. 毒物的排泄 （二）病因与机制 1. 缺氧 2. 抑制酶的活力 3. 中枢神经抑制作用 4. 干扰细胞膜或细胞器的生理功能 5. 受体竞争 6. 直接腐蚀刺激作用 眼症状： 瞳孔缩小：见于有机磷、吗啡、毒扁豆碱等 瞳孔扩大：见于阿托品、毒蕈、曼陀罗等 神经系统症状： 昏迷：多见于麻醉剂、安眠药 谵妄：多见于阿托品、乙醇 惊厥：有机氯杀虫剂 呼吸系统症状： 呼吸气味：大蒜味—有机磷；苦杏仁味—氢化物； 酒味—乙醇 呼吸加快：水杨酸、甲醇等 呼吸减慢：见于催眠药、安定、吗啡等 循环系统症状： 心律失常：洋地黄引起心动过缓；阿托品引起心动过速 心搏骤停：河豚、奎尼丁 休克：三氧化二砷；强酸强碱、巴比妥类 泌尿系统症状： 肾小管坏死：见于四氯化氢、氨基甙类抗生 素、毒蕈等中毒 肾缺血：见于引起休克的毒物 肾小管堵塞：磺胺结晶、砷化氢中毒最终导致 急性肾功能衰竭，出现少尿至无尿 血液系统症状 溶血性贫血：砷化氢、苯胺、硝基苯等 白细胞减少和再生障碍性贫血：氯霉素、抗肿瘤药、苯等 出血：阿司匹林、氯霉素、肝素等 发热： 有机磷杀虫药中毒 一 中毒途径与中毒机制 二 病情评估 三 救治与护理 案例1 男，33岁，患者于10余分钟前被家人发现吞服敌敌畏（具体量不详），情绪激动，口吐白沫，无意识丧失，急呼120。 T 36.8℃°P 108次/分 BP 166/121mmHg,神志清，情绪激动，口吐白沫，劲软，无抵抗，心率108次/分，律齐，腹平软，肢体活动良好。初步诊断：有机磷中毒。 案例2 30岁男性，在有煤炉的房间睡觉,早晨呼喊不应,被人发现意识不清后急送入院。入院查体：两患者生命体征基本平稳，意识朦胧，嗜睡，小便失禁，面色苍白，瞳孔对光反射灵敏，口唇略呈樱红色，心、肺、腹检查无异常发现。 学习任务 1、急性中毒如何救护？ 2、有机磷农药中毒有哪些主要表现？ 3、应对病例1和病例2采取哪些救护措施？ 有机磷杀虫药中毒--途径与机制 急性一氧化碳中毒 一 中毒途径与中毒机制 二 病情评估 三 救护措施 急性一氧化碳中毒--途径与机制 急性一氧化碳中毒--病情评估 3. 中毒后迟发脑病表现 （1）精神意识障碍 （2） 椎体外系神经障碍 （3）椎体系神经损害 （4）大脑皮质局灶性功能损害 4. 实验室检查 血液COHb测定、脑电图检查、头部CT检查 镇静安眠药中毒 一 中毒机制 二 病情评估 三 救护措施 1. 病史 2. 临床表现 （1） 巴比妥类中毒 （2） 苯二氮类中毒 （3） 非巴比妥非苯二氮类中毒 （4）吩噻嗪类药物中毒 3. 实验室检查 1. 紧急处理 2. 清除毒物 3. 特效解毒药使用 4. 应用中枢神经系统兴奋药 5. 对症支持 6. 护理重点 （1） 保持呼吸道通畅、给氧（2） 严密观察病情 （3） 饮食护理 （4）心理护理 强酸强碱中毒 皮肤接触者，立即大量清水冲洗15-30分钟，再用适当的中和剂继续冲洗 口服者，禁忌催吐和洗胃，不可用强中和剂，可服用牛奶、蛋清或植物油保护粘膜 洗胃机洗胃 （一）适应证 （二）禁忌证 （三）用物准备 （四）操作步骤 （五）注意事项 洗胃机洗胃--适应证 1．催吐洗胃失败或效果不佳者，应立即插胃管进行洗胃。 2．凡需留取标本进行毒物分析，应先插胃管抽吸胃液留取标本后再洗胃。 3．急、慢性胃扩张及幽门梗阻者。 1．强腐蚀性毒物中毒者。 2．患有严重的心血管疾病、食道胃底静脉曲张及胃穿孔者。 1. 全自动洗胃机 2. 洗胃用物及洗胃溶液 3. 水桶2只（一盛洗胃液，一盛污水） 4. 胃管（28号）头端开有两个凹陷的长孔 洗胃经验： 1。全自动洗胃机的出水管必须淹没在水下，才会出水。 2。胃管不要插太深，洗胃时左右摆动胃管。 3。不好翻动病人时，可用手在病人上腹部按摩。 洗胃机洗胃--操作步骤 １.神志清醒者，说明目的，争取合作采取口服催吐；昏迷病人必须采用洗胃管洗