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康复评定 用客观的方法有效地、准确地判断患者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度以及预后的过程。 康复评定与临床诊断 转载 例：桑兰 康复评定的目的和作用 确定病人的问题和拟定治疗目标 确定治疗和效果并拟定进一步治疗方案 比较治疗方案的优劣 进行预后的评估 如ADL的Barthel指数低于20者治疗意义不大→多死亡。高于80者也不一定需要治疗→多能自愈。40－60者治疗意义最大。积极进行。 康复评定决定康复治疗 脊髓损伤的康复评定意义 脊髓损伤以后病人的神经功能状况会出现不同的变化。 通过对脊髓损伤病人早期的神经功能评定，可以正确了解患者脊髓损伤的性质和程度，并通过与以往同类病人的比较得出预后估计。 在治疗过程中通过对病人神经功能连续观察，可以判断一种脊髓损伤新药物或新疗法的效果。 三期评定 初期评定 中期评定 末期评定 康复医疗流程 脊髓损伤的康复评定内容 脊髓损伤平面的确定 脊髓损伤程度评定 脊髓休克的评定 日常生活能力的评定 其他躯体功能评定 其他 一.脊髓损伤平面的确定 方 法 运动平面：运动关键肌（10个） 感觉平面：感觉点（28个） 两者不一致，以两者中节段高水为准 影像资料：根据椎骨序数推断脊髓节段 脊髓损伤水平的确定 意义 损伤水平一旦确定，康复目标即可确定； 对选择治疗方法、制定护理方案、评价疗效均有重要价值. 1.运动平面 采应用美国脊髓损伤协会 ASIA 制定的评价表 通过对10个运动关键肌的检查来确定（根据肌力评分，双侧共100分） 以肌力至少为３级的那块关键肌确定运动的平面 用左侧运动节段、右侧运动节段来判断神经平面，左右两侧可能不同 运动关键肌 C4 膈肌 C5 肘屈肌（肱二头肌、 肱桡肌） C6 腕伸肌（桡侧腕伸肌长、短头） C7 肘伸肌（肱三头肌） C8 中指末节指屈肌（指深屈肌） T1 小指外展肌 L2 髋屈肌（髂腰肌） L3 膝伸肌（股四头肌） L4 踝背屈肌（胫前肌） L5 踇长伸肌 S1 踝跖屈肌（腓肠肌与比目鱼肌） 脊髓损伤平面 和功能恢复的关系 功能转折平面 C4
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