培训课件--创伤病人麻醉一例.pptVIP

术后并发症 1.急性呼吸窘迫综合症； 2.急性肾功能衰竭； 3.感染和多器官衰竭。 不足 1.病情评估不全面； 2.对出现的并发症，未及时对症处理。 安徽省肿瘤医院麻醉科 Thank You! Content Layouts 安徽省肿瘤医院麻醉科 安徽省肿瘤医院麻醉科 病例讨论 创伤病人的麻醉 指导老师：陈兰仁 主 任 张伯康 住院总 病例 病史资料 男，38岁； “车祸致多发伤术后半月余”入院。 诊断:车祸致多发伤 脾切除 回肠部分切除 胸外伤 左大腿创伤性截肢感染大出血 11月1日急诊在全麻下行“左大腿创伤性截肢感染大出血探查术” 入室：意识不清，血压在去甲肾维持下120/70mmHg左右、P 135bpm、体温低。 病例 Text in here Text in here 麻醉经过 入手术室后桡动脉穿刺测压，颈内静脉穿刺置管； 麻醉方式：快诱导经口明视气管插管（7.5）+静吸复合全麻。 麻醉诱导：舒芬10ug，顺阿10mg，氢考100mg。 行桡动脉穿刺置管测压。血气：PH 7.31、Hb 51 g/L、HCT 15%。 麻醉维持： 丙泊酚120mg/h，瑞芬0.6mg/h，右美泵入。 去甲肾维持血压。 病例 术中发现为股动脉分支感染、破裂出血，予游离缝扎止血。 术中输RBC 4U、FFP 400ml，晶体1700ml、代血浆500ml，尿量100