培训课件--颈椎病的诊断与治疗.pptVIP

治疗 各型的手术适应证 1、颈型：原则上不需手术，只有极个别病例经长期非手术疗法无效、而且严重地影响正常生活或工作者，可考虑手术。 2、神经根型：原则上采取非手术治疗。 （1）正规而系统的非手术治疗3-6个月以上无效，或非手术治疗虽然有效但反复发作，而且症状比较严重，影响正常生活或工作者。 （2）由于神经根病损导致所支配的肌肉进行性萎缩者。 （3）有明显的神经根刺激症状、急性剧烈疼痛、影响睡眠与正常生活着。 治疗 各型的手术适应证 3、脊髓型：原则上脊髓型颈椎病一经确诊、又无手术禁忌症，应手术治疗。对于椎管较宽而症状较轻者，可以采取适宜的非手术治疗，并定期随诊，无效或加重则手术治疗。 4、椎动脉型：具有下列情况者可考虑手术。 （1）颈性眩晕有猝倒史，经非手术治疗无效者。 （2）颈选择性椎动脉造影或DSA证实者。 治疗 各型的手术适应证 5、交感神经型：症状严重影响病人生活，经非手术治疗无效且证实为节段性不稳或椎间盘膨出者可考虑手术。 6、其它型（目前主要指食道受压者）：如因骨赘压迫与刺激食管引起吞咽困难，经非手术疗法无效者，应将骨赘切除。 治疗 手术方法较多，按手术入，可分为前路、后路两大类。 颈椎前路是针对解除来自前方椎间盘、韧带及骨赘对脊髓、神经、椎动脉的压迫病因而设计的，对治疗由椎间盘退变致脊髓前方受压的病例已取得了显著成效，针对手术减压的彻底性及如何牢靠的植骨融合技术有了